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在口腔科门诊根管治疗的过程中，根管消毒虽有一定作用，但根管经过彻底清理、扩大和冲洗后，大部分感染已被清除，而病变的愈合还得依靠机体的防御修复能力。根管充填不仅是机械堵塞，更重要的是仍有继续消毒的作用，我们采用Vitapex根管一次法充填术治疗无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎及牙髓坏死的病例，取得了满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年2月~2003年2月在口腔初诊为有窦道慢性根尖周炎和牙髓坏死的患牙200颗（男120颗、女80颗）；年龄23~56岁；前牙100颗、磨牙100颗；牙周情况良好。
1.2 分组 将患牙随机分为试验组和对照组，每组各100颗患牙，分别用Vitapex（日本森田株式会社）和根管充填剂（上海第二医科大学张江生物材料有限公司）加牙胶尖充填根管。
1.3 治疗方法 根管彻底清理、扩大和冲洗后（3%H2O2液和生理盐水交替冲洗），棉捻吸干，FC棉捻消毒，再用棉捻吸干根管。
试验组用Vitapex充填根管，将糊剂注射针尖端插入根尖部，边注入糊剂边缓慢退出，直到糊剂从根管口流出为止，前牙及后牙粗根管再置入与根管扩大处相匹配的牙胶尖，避免超填或超填过多，再除去多余的糊剂及牙胶尖，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子或复合树脂充填。对于弯曲、细小而无法扩通的根管，也可将注射针尖端插入该根管口处加压充填。对照组常规根管糊剂加牙胶尖充填根管，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子或复合树脂充填。
1.4 疗效评定标准 成功：牙冠修复合适，咀嚼功能正常；水肿及窦道消失，软组织颜色及结构正常；牙活动度在生理范围内；无触痛、叩痛，X线片示根尖周无稀疏区。失败：患牙有自觉症状，有叩痛和咀嚼不适，根尖部肿胀，X线片示根尖周有稀疏区。
2 结果
1次法根管充填治疗后3年疗效，见表1。表1 一次法根管充填采用两种方法治疗患牙后3年 疗效比较 注：经χ2检验P<0.01，两组疗效差异有非常显著性
3 讨论
Vitapex是一种新型的根管充填材料，其性质稳定，凝固后与管壁无间隙，不使牙变色，不刺激尖周组织，X线阻射等特性。其主要成分碘仿含碘96.7%［1］。碘仿具有消毒、防腐、杀菌、吸收根管内渗出液的作用。同时Vitapex的另一重要成分Ca（OH）2提供碱性环境（pH 9~12），能抑制细菌生长［2］，中和炎症的酸性产物，从而减少炎症产物对尖周组织的毒性作用，促进尖周缺损组织重建［3］。
【参考文献】
1 邱宏亮，张兰，张国瑞.Ca（OH）2碘仿糊剂治疗根尖周炎疗效观察.实用口腔医学杂志，2001，17（6）：540.
2 周刚，赵心臣.口腔内科学.北京：清华大学出版社，2005，4.
3 吕海鹏，赵守亮.Vitapex根充材料的短期疗效观察.牙体牙髓牙周病杂志，2003，13（6）：334-336.
作者单位： 1 260071 山东青岛，解放军第401医院口腔科
2 山东青岛，海军浮山干休所卫生所
3 山东青岛，青岛市亚奥齿科
（编辑：宋 青）