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【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗。方法 运用牵引、推拿、药物导入、中药等方法治疗256例。结果 256例中优132例，良113例，总有效率96%。结论 本疗法对治疗腰椎间盘突出症有显著疗效。
【关键词】 腰椎间盘突出症；牵引；中药
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病、多发病。自1996年来，我院运用中西医结合疗法，非手术治疗本病256例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组256例中，男153例，女103例；年龄17～67岁，平均34.6岁；病程1天～3年。全部病例均经CT检查确诊。突出部位L3～4者6例，L4～5者91例，L5S1者147例，L4～5、L5S1者12例。左侧突出103例，右侧突出132例，中央型突出21例。
临床症状以腰痛伴下肢放射痛为主，弯腰、行走时加重，卧床休息后减轻。查体椎旁常有压痛，直腿抬高试验、挺腹试验、屈颈试验均为阳性。伴下肢麻木者39例，背伸肌力下降者24例。CT检查可见椎间盘突出及神经根、硬膜囊压迫情况。
1.2 治疗方法
1.2.1 牵引
患者仰卧位电动牵引，牵引力量40～60kg，每日1次，每次30min，每2周为1个疗程。
1.2.2 药物导入
以当归、川芎、丹参、木瓜、地龙、桂枝、细辛等药磨碎，用无纺布制成药垫，以药物导入治疗仪治疗，两电极置于突出之节段两侧。每日1次，2周为1个疗程。
1.2.3 推拿
牵引、药物导入后实施推拿，患者俯卧位，运用揉、、按等手法施于腰臀及下肢；双手握踝部，在牵引下用力抖动数次；用双手掌有节奏地击打腰部；双下肢向后扳伸，使腰部过伸。每日1次，2周为1个疗程。
1.2.4 中药治疗
基本方：杜仲15g，桑寄生15g，生地15g，当归15g，川牛膝15g，地龙10g，陈皮15g。上方水煎服，每日1剂，分3次服。寒湿盛加桂枝10g，防风10g；湿热者加黄柏15g，玄参15g。
1.2.5 其他
治疗期间适当应用抗生素及糖皮质激素；急性突出可用20%甘露醇脱水；静脉注射复方丹参注射液。患者宜卧床休息，多次做直腿抬高运动。
1.3 结果
1.3.1 疗效标准 根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。优：临床症状和体征消失，可从事正常的工作和生活；良：症状基本缓解，有时残留小腿外侧麻木，可坚持工作；差：症状和体征改善不明显。
1.3.2 结果
本组256例，优132例，良113例，差11例，总有效率96%。
2 讨论
腰椎间盘突出症属于祖国医学“痹病”范畴，多由外感风寒湿邪或瘀血内停所致。治宜祛风除湿、活血通络，方中杜仲、桑寄生、川牛膝补肝肾、强筋骨；生地、当归活血祛瘀、止痛；地龙舒筋活络；陈皮行气，诸药合用，共奏祛风湿、行气血、强筋骨、通经络之功。
现代医学认为腰椎间盘突出症的致病机制是突出之椎间盘使椎管面积变小，压迫神经根，造成周围血液循环受阻，毛细血管的通透性增加，炎性致痛物质渗出，激惹神经根及周围组织产生炎性渗出，变性粘连，从而出现腰腿痛等一系列症状。应用抗生素及糖皮质激素，能减少炎性渗出，改善局部血液循环，从而减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引可以使椎间隙增宽，缓解腰背肌肉痉挛，降低椎间盘内压，使突出之椎间盘有可能由于负压的作用缩回或部分缩回，减轻对神经根压迫［1］。推拿可以缓解腰部肌肉张力，矫正脊柱侧弯畸形，从而减轻椎间盘压力，松解受压的神经根［2］。中药导入治疗使药物直接作用于病变部位，使疗效更可靠。
【参考文献】
1 涂扬茂，徐昌伟.中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症.湖北中医杂志，2000，22（9）：46.
2 董人人，雷村.腰椎间盘突出症治疗方法的选择.中国中医骨伤科杂志，1998，6（2）：29.
作者单位： 435500 湖北黄梅，黄梅县中医医院
(编辑：魏 冉)
【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗。方法 运用牵引、推拿、药物导入、中药等方法治疗256例。结果 256例中优132例，良113例，总有效率96%。结论 本疗法对治疗腰椎间盘突出症有显著疗效。
【关键词】 腰椎间盘突出症；牵引；中药
【中图分类号】 R681；R533.1
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病、多发病。自1996年来，我院运用中西医结合疗法，非手术治疗本病256例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组256例中，男153例，女103例；年龄17～67岁，平均34.6岁；病程1天～3年。全部病例均经CT检查确诊。突出部位L3～4者6例，L4～5者91例，L5S1者147例，L4～5、L5S1者12例。左侧突出103例，右侧突出132例，中央型突出21例。
临床症状以腰痛伴下肢放射痛为主，弯腰、行走时加重，卧床休息后减轻。查体椎旁常有压痛，直腿抬高试验、挺腹试验、屈颈试验均为阳性。伴下肢麻木者39例，背伸肌力下降者24例。CT检查可见椎间盘突出及神经根、硬膜囊压迫情况。
1.2 治疗方法
1.2.1 牵引
患者仰卧位电动牵引，牵引力量40～60kg，每日1次，每次30min，每2周为1个疗程。
1.2.2 药物导入
以当归、川芎、丹参、木瓜、地龙、桂枝、细辛等药磨碎，用无纺布制成药垫，以药物导入治疗仪治疗，两电极置于突出之节段两侧。每日1次，2周为1个疗程。
1.2.3 推拿
牵引、药物导入后实施推拿，患者俯卧位，运用揉、、按等手法施于腰臀及下肢；双手握踝部，在牵引下用力抖动数次；用双手掌有节奏地击打腰部；双下肢向后扳伸，使腰部过伸。每日1次，2周为1个疗程。
1.2.4 中药治疗
基本方：杜仲15g，桑寄生15g，生地15g，当归15g，川牛膝15g，地龙10g，陈皮15g。上方水煎服，每日1剂，分3次服。寒湿盛加桂枝10g，防风10g；湿热者加黄柏15g，玄参15g。
1.2.5 其他
治疗期间适当应用抗生素及糖皮质激素；急性突出可用20%甘露醇脱水；静脉注射复方丹参注射液。患者宜卧床休息，多次做直腿抬高运动。
1.3 结果
1.3.1 疗效标准 根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。优：临床症状和体征消失，可从事正常的工作和生活；良：症状基本缓解，有时残留小腿外侧麻木，可坚持工作；差：症状和体征改善不明显。
1.3.2 结果
本组256例，优132例，良113例，差11例，总有效率96%。
2 讨论
腰椎间盘突出症属于祖国医学“痹病”范畴，多由外感风寒湿邪或瘀血内停所致。治宜祛风除湿、活血通络，方中杜仲、桑寄生、川牛膝补肝肾、强筋骨；生地、当归活血祛瘀、止痛；地龙舒筋活络；陈皮行气，诸药合用，共奏祛风湿、行气血、强筋骨、通经络之功。
现代医学认为腰椎间盘突出症的致病机制是突出之椎间盘使椎管面积变小，压迫神经根，造成周围血液循环受阻，毛细血管的通透性增加，炎性致痛物质渗出，激惹神经根及周围组织产生炎性渗出，变性粘连，从而出现腰腿痛等一系列症状。应用抗生素及糖皮质激素，能减少炎性渗出，改善局部血液循环，从而减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引可以使椎间隙增宽，缓解腰背肌肉痉挛，降低椎间盘内压，使突出之椎间盘有可能由于负压的作用缩回或部分缩回，减轻对神经根压迫［1］。推拿可以缓解腰部肌肉张力，矫正脊柱侧弯畸形，从而减轻椎间盘压力，松解受压的神经根［2］。中药导入治疗使药物直接作用于病变部位，使疗效更可靠。
【参考文献】
1 涂扬茂，徐昌伟.中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症.湖北中医杂志，2000，22（9）：46.
2 董人人，雷村.腰椎间盘突出症治疗方法的选择.中国中医骨伤科杂志，1998，6（2）：29.
作者单位： 435500 湖北黄梅，黄梅县中医医院
(编辑：魏 冉)