老年股骨颈骨折牵引术后护理

　　1.牵引术后的护理：(1)注意保持伤肢正确的功能位置，伤肢外展30°～40°，足部中立位。(2)保持牵引的效能，观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，致使牵引无效。治疗期间应做到“三不”，即不盘腿、不负重、不侧卧。(3)防止牵引针孔感染，注意牵引针有否滑动，观察针孔处皮肤有无发红、疼痛、渗出等，每日用75%酒精滴孔两次，并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。(4)行皮牵引的应随时注意观察胶布及绷带有无松散或脱落，定期检查胶布边沿皮肤有无发红或破溃。(5)密切观察伤肢血运情况，观察伤肢末梢皮肤有无出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、足背动脉搏动减弱等情况。
　　2.伤肢功能锻炼：骨折早期：局部肿胀、疼痛明显，骨折断端不稳定，应指导并协助病人进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动，并逐渐活动踝关节膝关节；中期：局部疼痛消失，肿胀基本消退，骨折断端初步稳定，骨痂开始生长，可指导患者做引体向上运动，膝关节伸屈拉牵引锤运动，以及髋、膝、踝关节间的协同运动，折除牵引后，根据医嘱扶双拐做患肢不负重锻炼；后期：局部软组织已恢复正常，骨折部有大量骨痂生长，断端较稳定，可下床用双拐患肢逐渐负重，待骨折进入骨化塑形期，骨折达临床愈合，据骨折愈合情况逐步由双拐改成单拐或酌情弃拐步行。但练功时应循序渐进，次数由少到多，时间由短到长，应以不加剧疼痛、病人尚能忍受为度，同时要保证病人安全。