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【摘要】 目的 观察经络通（红花）注射液治疗脑梗死的疗效及安全性。方法 将75例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予香丹注射液治疗，治疗组给予经络通注射液治疗，观察症状、体征及外周循环情况。结果 总有效率治疗组为90.38%，对照组为73.9%，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。结论 经络通注射液能有效地治疗脑梗死，是一种有前途的治疗脑血管的药物。
【关键词】 经络通注射液；脑梗死；治疗学
脑梗死是门诊及急诊科常见病，发病率较高，也是我国人口主要病死原因之一，已日益被重视。本文从2003年1月～2004年11月共收治75例脑梗死病人，均经颅脑CT扫描确诊。随机分为两组。对照组用丹参注射液，治疗组给予经络通注射液，评价疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组52例，男31例，女21例，年龄45～72岁，平均（55.30±5.3）岁。对照组23例，男15例，女8例，年龄47～78岁，平均61.3岁。本组病例中平时有高血压病史者56例，有高脂血症者42例，有冠心病病史者36例，全部病例均经头颅CT或MRI扫描确诊。就诊时间分别为72h以内。
1.2 临床表现
在临床表现中头痛者，治疗组43例（82.7%），对照组17例（73.9%）；眩晕、心悸恶心、呕吐者，治疗组38例（73.1%），对照组15例（65.2%）；偏瘫者，治疗组28例（53.8%），对照组13例（56.5%）；四肢瘫者，治疗组9例（17.3%），对照组3例（13.0%）；不完全性或完全性失语，治疗组23例（44.2%），对照组6例（26.1%）；昏迷者，治疗组7例（13.5%），对照组2例（8.7%）。
1.3 辅助检查
血脂升高者治疗组36例（69.2%），对照组15例（65.2%）；血糖升高者治疗组8例（15.4%），对照组2例（8.7%）；心电图异常者治疗组23例（44.2%），对照组9例（39.1%）；CT或MR检查表明，单发性脑梗死治疗组35例（67.3%），对照组18例（78.3%）；多发性脑梗死者治疗组17例（32.7%），对照组5例（21.7%），全部病例脑梗死病灶大部分位于皮层及皮层下。
1.4 治疗方法
全部病例均做相应对症的治疗处理，治疗组采用经络通注射液（15～20ml，山西康宝生物制品股份有限公司生产，每支5ml、20ml）。加入5%葡萄糖注射液250～500ml或0.9%氯化钠注射液250～500ml静脉点滴，每天1次，14天为1个疗程，共用2个疗程。对照组采用复方丹参注射液（广东省博罗先锋药业集团有限公司生产，每支2ml、100ml）。20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml静脉点滴，每日1次，14天为1个疗程，共用2个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准
（1）治愈：肌力恢复至4级以上至正常，生活自理；（2）显效：肌力恢复到3级以上至4级，生活部分自理；（3）有效：肌力恢复至1级左右；（4）无效：肌力未恢复。
2.2 治疗效果
两组病例于用药最后1个疗程结束时评价疗效，见表1。
表1 两组临床疗效对比（略）
3 讨论
脑梗死的病理改变是一种复杂的病理过程，是指因高血压、高脂血症、脑动脉血栓形成、栓子、炎症、损伤等原因导致脑组织缺血缺氧而发生的坏死。近年来经研究证实亦由氧自由基介导的自由基连锁反应是急性脑梗死神经损伤的重要原因［1］。
临床研究表明，当急性脑梗死时，由于脑缺血缺氧，将迅速出现能量代谢障碍，产生大量酸性物质、氧自由基、羟自由基、一氧化氮等，使神经元的磷脂膜、细胞结构蛋白、核酸等主要结构解体，并产生大量的花生四烯酸、血小板黏附，损伤内皮细胞，增加膜通透性，开放血-脑屏障，加重脑水肿，形成脑缺血-水肿-颅内高压的恶性循环。根据上述情况，目前认为治疗脑梗死的手段要达到以下几个目的：（1）改善脑梗死灶的脑血流，以恢复血液供应为主；（2）降低颅内压，以减少脑损害面积；（3）清除自由基；（4）减少脑组织的能量需要；（5）营养脑细胞；（6）防止血小板聚集和预防并发症。如此同时还可采取高压氧、血液稀释、自血光量子疗法等［2］。
经络通注射液的药理作用：（1）扩张冠脉血管，增加冠脉血流量；（2）扩张外周血管，降低外周血管阻力，降低血压；（3）促进毛细血管网开放，降低血液黏度，改善微循环；（4）具有阻止微血栓形成和加速微血栓溶解双重作用；（5）有显著的降血脂作用，抑制主动脉粥样硬化斑块的形成；（6）增加脑血流量，提高脑缺氧患者的耐氧能力；（7）对缺血后脑神经元的变性和血-脑屏障有强力保护作用；（8）有强且持久的镇痛作用和明显的抗自由基损伤作用；（9）提高机体免疫力和一定的抗炎作用。
经络通注射液是由纯天然中药红花经现代科学方法精制而成的灭菌水溶液，主要活性成分为红花黄色素和黄酮类化合物，具有活血通络、祛瘀止痛等功效，微量元素分析结果表明：红花富含铬、锌、钼、锰、铜、镍等元素，是人体生长发育的促进剂，能改善动脉粥样硬化，其有效率为90.4%，比较对照组用的丹参注射液其有效率为73.9%，效果显著、疗效可靠、质量稳定、安全性高、无明显不良反应。具有广泛的药理作用。临床上值得推广应用。
【参考文献】
1 姜德波，韩仲岩.急性脑梗塞自由基病理学研究进展.中华神经精神科杂志，1994，27（1）：55.
2 周华东.神经系统疾病康复治疗学.北京：军事医学科学出版社，2001，184-186.
作者单位： 526300 广东广宁，广宁县中医院
526300 广东广宁，广宁县人民医院
(编辑：于 伽)
【摘要】 目的 观察经络通（红花）注射液治疗脑梗死的疗效及安全性。方法 将75例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予香丹注射液治疗，治疗组给予经络通注射液治疗，观察症状、体征及外周循环情况。结果 总有效率治疗组为90.38%，对照组为73.9%，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。结论 经络通注射液能有效地治疗脑梗死，是一种有前途的治疗脑血管的药物。
【关键词】 经络通注射液；脑梗死；治疗学
【中图分类号】 R743.33 【
脑梗死是门诊及急诊科常见病，发病率较高，也是我国人口主要病死原因之一，已日益被重视。本文从2003年1月～2004年11月共收治75例脑梗死病人，均经颅脑CT扫描确诊。随机分为两组。对照组用丹参注射液，治疗组给予经络通注射液，评价疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组52例，男31例，女21例，年龄45～72岁，平均（55.30±5.3）岁。对照组23例，男15例，女8例，年龄47～78岁，平均61.3岁。本组病例中平时有高血压病史者56例，有高脂血症者42例，有冠心病病史者36例，全部病例均经头颅CT或MRI扫描确诊。就诊时间分别为72h以内。
1.2 临床表现
在临床表现中头痛者，治疗组43例（82.7%），对照组17例（73.9%）；眩晕、心悸恶心、呕吐者，治疗组38例（73.1%），对照组15例（65.2%）；偏瘫者，治疗组28例（53.8%），对照组13例（56.5%）；四肢瘫者，治疗组9例（17.3%），对照组3例（13.0%）；不完全性或完全性失语，治疗组23例（44.2%），对照组6例（26.1%）；昏迷者，治疗组7例（13.5%），对照组2例（8.7%）。
1.3 辅助检查
血脂升高者治疗组36例（69.2%），对照组15例（65.2%）；血糖升高者治疗组8例（15.4%），对照组2例（8.7%）；心电图异常者治疗组23例（44.2%），对照组9例（39.1%）；CT或MR检查表明，单发性脑梗死治疗组35例（67.3%），对照组18例（78.3%）；多发性脑梗死者治疗组17例（32.7%），对照组5例（21.7%），全部病例脑梗死病灶大部分位于皮层及皮层下。
1.4 治疗方法
全部病例均做相应对症的治疗处理，治疗组采用经络通注射液（15～20ml，山西康宝生物制品股份有限公司生产，每支5ml、20ml）。加入5%葡萄糖注射液250～500ml或0.9%氯化钠注射液250～500ml静脉点滴，每天1次，14天为1个疗程，共用2个疗程。对照组采用复方丹参注射液（广东省博罗先锋药业集团有限公司生产，每支2ml、100ml）。20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml静脉点滴，每日1次，14天为1个疗程，共用2个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准
（1）治愈：肌力恢复至4级以上至正常，生活自理；（2）显效：肌力恢复到3级以上至4级，生活部分自理；（3）有效：肌力恢复至1级左右；（4）无效：肌力未恢复。
2.2 治疗效果
两组病例于用药最后1个疗程结束时评价疗效，见表1。
表1 两组临床疗效对比（略）
3 讨论
脑梗死的病理改变是一种复杂的病理过程，是指因高血压、高脂血症、脑动脉血栓形成、栓子、炎症、损伤等原因导致脑组织缺血缺氧而发生的坏死。近年来经研究证实亦由氧自由基介导的自由基连锁反应是急性脑梗死神经损伤的重要原因［1］。
临床研究表明，当急性脑梗死时，由于脑缺血缺氧，将迅速出现能量代谢障碍，产生大量酸性物质、氧自由基、羟自由基、一氧化氮等，使神经元的磷脂膜、细胞结构蛋白、核酸等主要结构解体，并产生大量的花生四烯酸、血小板黏附，损伤内皮细胞，增加膜通透性，开放血-脑屏障，加重脑水肿，形成脑缺血-水肿-颅内高压的恶性循环。根据上述情况，目前认为治疗脑梗死的手段要达到以下几个目的：（1）改善脑梗死灶的脑血流，以恢复血液供应为主；（2）降低颅内压，以减少脑损害面积；（3）清除自由基；（4）减少脑组织的能量需要；（5）营养脑细胞；（6）防止血小板聚集和预防并发症。如此同时还可采取高压氧、血液稀释、自血光量子疗法等［2］。
经络通注射液的药理作用：（1）扩张冠脉血管，增加冠脉血流量；（2）扩张外周血管，降低外周血管阻力，降低血压；（3）促进毛细血管网开放，降低血液黏度，改善微循环；（4）具有阻止微血栓形成和加速微血栓溶解双重作用；（5）有显著的降血脂作用，抑制主动脉粥样硬化斑块的形成；（6）增加脑血流量，提高脑缺氧患者的耐氧能力；（7）对缺血后脑神经元的变性和血-脑屏障有强力保护作用；（8）有强且持久的镇痛作用和明显的抗自由基损伤作用；（9）提高机体免疫力和一定的抗炎作用。
经络通注射液是由纯天然中药红花经现代科学方法精制而成的灭菌水溶液，主要活性成分为红花黄色素和黄酮类化合物，具有活血通络、祛瘀止痛等功效，微量元素分析结果表明：红花富含铬、锌、钼、锰、铜、镍等元素，是人体生长发育的促进剂，能改善动脉粥样硬化，其有效率为90.4%，比较对照组用的丹参注射液其有效率为73.9%，效果显著、疗效可靠、质量稳定、安全性高、无明显不良反应。具有广泛的药理作用。临床上值得推广应用。
【参考文献】
1 姜德波，韩仲岩.急性脑梗塞自由基病理学研究进展.中华神经精神科杂志，1994，27（1）：55.
2 周华东.神经系统疾病康复治疗学.北京：军事医学科学出版社，2001，184-186.
作者单位： 526300 广东广宁，广宁县中医院
526300 广东广宁，广宁县人民医院
(编辑：于 伽)