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1 病历摘要
患者，女，11岁。因“腹部渐隆起发现近6个月”入院。其母诉6个月前发觉患者腹部较常人隆起，因患者之父亲患病，主要精力放在丈夫身上。又见患者饮食活动如常而未行诊治。至2006年春脱去冬装见腹膨隆如孕妇，才来我院诊治。经B超检查发现腹腔有约20.7cm×15.6cm×9.6cm巨大囊性肿块，其内可见数条光带。于2006年5月14日要求手术而来外科。询问病史患者5年前曾有高处坠落史，当时有瞬时意识丧失、屏气情况，约2min抖动后啼哭苏醒，只诉头痛，腹部不适，无呕吐及其他症状，未行诊治2天后如常。家族史中其父亲患肺结核，近3年反复发生不全肠梗阻，曾去三甲医院检查无果，于2005年10月在我科探查，发现回肠末段距回盲部20cm处有约3cm的回肠呈瘢痕样挛缩狭窄，质中硬，上段肠管扩张，结肠及其他无异常，切除此段肠管，康复出院至今无异常。本例患者住院后检查心、肝、肺、肾，均未发现器质和功能异常，血尿分析及常规均正常，妇科检查：外阴正常，处女。无第二性征发育，无月经来潮。腹部高度隆起，状如足月孕妇，无静脉曲张，腹肌软，可扪及巨大腹内球形肿物，表面光滑、稍有移动感，上界在剑突下3.5cm，下界在耻骨联合上1.5cm，左右抵髂棘，左右可移动0.8cm，无压痛。
于2006年5月15日在连硬麻下行剖腹探查，开腹后见肿物为灰白色囊肿，5号针穿刺抽出淡黄色液，插入吸头吸出淡黄液2000ml，关闭吸孔，自约4cm切口拖出完整囊壁，与周围组织无粘连，确证为左侧卵巢巨大囊肿，输卵管附于囊壁，探查子宫约1.5cm×2cm×2.5cm，无异常，右侧卵巢约0.8cm×1.0cm×0.5cm无异常，输卵管正常。左侧圆韧带、阔韧带随囊肿增大而增粗并营养血管，手术完整切除左侧附件和囊肿及增粗曲张的血管。探查腹内其他脏器无异常，腹腔无积液。术后灌水复原囊肿完整，重2513g，巨检单房内有3条索带与囊底牵连，无其他异物。术后病检证实为卵巢浆液性囊肿。
2 讨论
卵巢囊肿是女性常见多发肿瘤，可见于任何年龄，以25～60岁为多发，常见于40岁左右的成熟女性，国内报道年龄最小者15岁。教科书上指出卵巢良性囊肿多由多个过快卵泡发育所致［1］，而此女仅11岁，无第二性征发育，无月经来潮，实属罕见。术前讨论时有人提出应行CT检查，笔者认为B超对囊液性肿物诊断分辨率极高，肿物如来自后腹膜多为恶性、实质性，全身情况较差。病人有仆跌史，液性巨大囊肿是否是肠系膜损伤后所致，无论何种囊肿均需尽早手术，故未做CT检查。术中见子宫及右侧卵巢附件正常，故完整切除左侧巨大卵巢囊肿及其附件。术后7天切口拆线顺利康复出院。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，305-309.
作者单位： 438627 湖北罗田，罗田县第二人民医院外科
（编辑：杨 熠）