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［摘要］ 目的 观察复方盐酸阿替卡因注射液（碧兰麻）在牙髓病治疗中的麻醉效果。方法 选取需要在麻醉后进行牙髓治疗的患牙460颗，随机分为碧兰麻组和利多卡因组，并对两组麻醉的效果进行比较分析。结果 碧兰麻组和利多卡因组的麻醉优良率分别为97%和92%，两组比较差异有显著性（P<0.05），碧兰麻的麻醉效果明显优于利多卡因。结论 碧兰麻具有起效快、麻醉力强、毒性小的特点，值得临床推广使用。
［关键词］ 麻醉；牙髓病
复方盐酸阿替卡因注射液（碧兰麻）是一种近年来应用于口腔的新型局部麻醉药，我们在牙髓病的治疗中进行应用，取得了满意的麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 因牙髓病治疗需要进行局部麻醉的患者420例，共460颗牙，其中前牙280颗，后牙180颗，所有患牙随机分为两组，每组均由140颗前牙及90颗后牙组成。
1.2 治疗方法 （1）利多卡因组：使用福建梅峰制药有限公司生产的盐酸利多卡因注射液，浓度为2%，规格5ml（0.1g）用一次性普通注射器，采前牙局部浸润及后牙阻滞的方法进行麻醉。（2）碧兰麻组：使用法国碧兰公司生产的碧兰麻（阿替卡因4%，肾上腺素1∶100000，1.7ml/支），全部患牙均采用黏膜下浸润的方法进行麻醉。
1.3 疗效评价标准 采用日本石川修二对疼痛的分级标准进行评价。优：麻醉完全，患者自觉疼痛，无任何痛苦表情；良：麻醉良好，患者有轻度不适感，可顺利进行操作；可：麻醉有效，患者感到疼痛，需忍耐才可完全操作；失败：麻醉无效，患者感到剧烈疼痛，操作难以进行。
2 结果
两组药物的麻醉效果，见表1。
表1 两组麻醉效果比较 （略）
碧兰麻组的麻醉有效率为97%，利多卡因组的麻醉有效率为92%，经统计学分析两组差异有显著性（P<0.05），从表1中可以看出碧兰麻组的麻醉效果明显优于利多卡因组。
3 讨论
碧兰麻的主要成分为4%阿替卡因加1∶100000肾上腺素，为一种新型酰胺类口腔专用局麻药，其主要成分阿替卡因带有一种甲基酯基团，它的脂溶性较低而蛋白结合率很高，因此其麻醉效果可靠，与人体有很好的相容性。其优点为麻醉药起效快，组织浸润性强，仅采用黏膜下浸润麻醉即可取得良好的麻醉效果，避免了传导阻滞的缺点和不良反应。虽然其含有1/100000肾上腺素，但由于含量极小，即使轻度高血压、心血管患者亦适用，使用安全性大大提高。
碧兰麻采用了适合口腔麻醉特点的封装剂型，配套弹夹式加压注射器和一次性小直径注射针头，操作简便，有利于保证无菌、无痛及加压注射操作。目前国内口腔临床使用最普遍的局麻药为利多卡因，其用于后牙时只能采用神经阻滞的方法进行麻醉，而碧兰麻由于穿透力强，只要采用黏膜下浸润麻醉就能达到理想的效果，因此简化了操作难度，提高了麻醉效果的可靠性，减少了血肿、感染、神经损伤等并发症的可能。碧兰麻组在牙髓病治疗中的麻醉有效率为97%，明显高于利多卡因组的92%。碧兰麻在使用中具有创伤小、起效快、麻醉力强、持续时间长、副作用及并发症少等优点，是一种值得临床推广使用的局麻药。
（编辑：李建伟）
作者单位： 570311 海南海口，解放军91367部队医院