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隐睾是小儿常见疾病，隐睾合并扭转是其并发症之一，发病率虽低，但危害极大。早期手术是防止睾丸坏死的关键。本文总结了近几年来我院就诊9例隐睾扭转患儿，就其影像学特点分析总结。
1 临床资料
9例患儿年龄在8个月～3岁，生后病例阴囊内均无睾丸。发病前无明显诱因突然出现病例腹股沟区疼痛性包块，症状不能缓解。典型病例如下。
例1，患儿，1岁，3天前无明显诱因出现左腹股沟疼痛性包块，约杏核大小，实质性，触痛明显，双侧阴囊内均未触及睾丸。超声检查：左腹股沟区可见3.9 cm×1.7 cm包块，内部回声不均质，上半部显示1.3 cm×1.1 cm均匀卵圆形低回声区，周围少量积液。下半部见一2.5 cm×1.4 cm不规则条状高回声及低回声区。超声诊断：隐睾合并扭转可能。手术所见：包块位于腹股沟管中部，约3.0 cm×2.7 cm。打开鞘膜确定为水肿的睾丸及附睾，上方精索逆时针旋转360°。复位后打开睾丸被膜，见睾丸、附睾呈紫黑色，被膜内少量积血。行睾丸牵引固定术。术后诊断：左隐睾合并睾丸扭转。
例2，患儿10个月，右腹股沟区可触及约2.5 cm×2.0 cm椭圆形包块，边界清楚，质地较硬，触痛明显，不能还纳入腹。超声特点与例1相似。右腹股沟区示一2.5 cm×2.7 cm包块，其上部见一1.5 cm×1.0 cm低回声椭圆形图像，下半部约1.6 cm×1.2 cm呈不规则管状回声及低回声区。手术所见：包块位于右腹股沟管内约2.5 cm×1.8 cm，睾丸、附睾逆时针扭转180°，扭转点位于精索与附睾交界处。鞘突内少量淡红色液体，睾丸呈紫黑色。复位后睾丸颜色好转至红色，行睾丸牵引固定术。术后诊断：右隐睾合并扭转。
2 讨论
超声图像与手术对照分析，图像上半部声像图上近卵圆形低回声为睾丸及附睾回声，下半部不规则回声区内见杂乱高回声及低回声为水肿精索及扩张扭曲的血管所致。腹环至腹股沟内长条状低回声混有略高回声光条为很粗的精索。腹股沟管型隐睾用高频探头诊断并不困难，但需要掌握隐睾扭转后的图像特点，注意与嵌顿疝、淋巴结炎、睾丸肿块、精索鞘膜积液合并感染等相鉴别。
2.1 腹股沟斜疝合并嵌顿 病侧腹股沟区可见包块，内见肠管蠕动或气体回声及疝囊内渗出液是其特征图像。
2.2 睾丸肿块 睾丸虽然也很大，但其形态轮廓仍保持完整。如精索细胞瘤可见很大的睾丸内瘤体的形状及内部中等细小点状回声。其他类型睾丸肿块常呈混合回声，强弱不均。
2.3 淋巴结炎 腹股沟区卵圆形低回声结节、边界清楚，但可见正常睾丸的回声。
2.4 精索鞘膜积液合并感染 包块位于腹股沟管内，图像呈长椭圆形囊性肿物，内见小光点浮动，并可显示正常睾丸图像。
综上所述，如掌握隐睾扭转图像特征，及时诊断，将为临床提供可靠诊断依据。
作者单位： 221006 江苏徐州，徐州市泉山区泉山医院
（编辑：卫 东）