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慢性阻塞性肺疾病在祖国医学中属“喘证”范畴。是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病。冬春季节多发，以呼气性呼吸困难、咳嗽、咳痰为主症，反复发作，经久难愈。是老年人常见的呼吸系统疾病。笔者在用药加减时配伍地龙用于慢性阻塞性肺疾病治疗，取得较好的疗效。现总结体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选用2003年8月～2006年2月在我院住院病人36例。其中男32例，女4例，年龄最大83岁，最小58岁。病程最长30余年，最短7年。均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，合并慢性肺源性心脏病者7例。
1.2 治疗方法 以地龙为君药，以地龙、丹参、桃仁、薏苡仁、陈皮、法半夏、苏子、炙麻黄为基础方。兼外感者配伍荆芥、防风；口干咽燥者配伍沙参、石斛；痰稠难咯者加鱼腥草、胆星；脾肾两虚者加枣皮、淮山药、蛤蚧；胸闷加瓜蒌皮；气喘者加葶苈子。
1.3 疗效标准 显效：咳嗽、气喘症状消失；有效：咳嗽、咳痰好转，气喘明显减轻；无效：仍有咳嗽、咳痰、气喘。
1.4 结果 显效2例，有效29例，无效5例。总有效率86.1%。
2 病案举例
患者，男，59岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，复发1周”入院。查体：血压160/70 mmHg，口唇发绀，呈桶状胸，两肺可闻及散在干、湿性啰音。心率110次/min，律齐，无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。X线胸片示：慢性支气管炎，肺气肿。心电图示：电轴中度顺钟向转位。心脏彩超示：右室肥大、肺动脉高压。入院予以吸氧、抗感染、止咳、氨茶碱平喘及糖皮质激素治疗。经治疗，患者病情稍有好转，但不能停用激素。轻微活动即感气促。改用中药治疗。以地龙12 g，丹参15 g，桃仁9 g，薏苡仁30 g，法半夏9 g，苏子9 g，陈皮6 g，甘草6 g，车前仁15 g，泽泻12 g为基础组方，服用2周后气喘好转，能下床活动，生活能自理，并逐步停用激素。
3 讨论
地龙是临床常用的动物性中药之一［1］。其咸寒入肝、脾、肺经。有解热镇痉，通络利尿，平喘降压及抗组胺等功效。常用于治疗高热惊厥、惊风抽搐、慢性支气管炎、哮喘、关节疼痛、水肿等病症［2］。地龙具有扩张支气管的作用。日本一些学者研究发现，地龙中的一些成分对人结核杆菌有较好的抗菌作用。肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病发生发展常见的病理生理学基础，并对其病程和预后有重要的意义。因为长期呼吸困难缺氧，红细胞代偿性增生，血黏度增加。而在祖国医学上认为，慢性阻塞性肺疾病为痰浊阻滞，肺气不宣，气滞则血瘀、痰瘀同源，致病迁延不愈。久病则耗伤肺气，肺肾两虚。地龙具有活血通络，改善血液黏滞度作用。在36例患者治疗中配伍加用地龙均取得较好的疗效，无不良反应。
［参考文献］
1 李让.地龙药理研究新进展.中华中西医杂志，2003，4（22）：2011.
2 何国兴.中医理论与临床研究进展.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1990，202.
作者单位： 337019 江西萍乡，萍乡赣西医院内二科
（编辑：江 宇）