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［摘要］ 目的 通过研究某高校教工慢性病患病现况及其相关的危险因素，了解高校教职工的慢性病患病及其危险因素的特点，为改善高校职工的健康提供科学依据。方法 对2002～2004年连续三年都参加全面体检的1005名教职工，采用问卷调查、体格检查和实验室检查的方法，了解主要慢性病患病情况和相关危险因素。结果 研究结果显示调查人群主要慢性病患病率由高到低顺序依次为：血脂异常、脂肪肝、高血压、肥胖、糖尿病、冠心病、脑卒中。调查对象超重组和肥胖组高血压和高甘油三酯血症的患病率均明显高于正常组，而超重组糖尿病和高胆固醇血症的患病率高于正常组。结论 应该将慢性病管理的重点放在超重、肥胖、血脂异常和高血压等高危人群的干预和相应的健康教育上来。
［关键词］ 高校教职工；慢性病；危险因素
Study on the prevalence of chronic diseases and their risk factors for staffs in a university in Beijing
XU Qin，XIAO Ying，ZHAO Wen-hua，et al.Hospital of Tsinghua University，Beijing 100084，China
［Abstract］ Objective To provide scientific basis of improving the teaching and administrative staffs’ health of a university，the prevalence of chronic diseases and their risk factors for faculty in an university were studied.Methods An investigation from 2002 to 2004 was conducted by the method of physical examination and questionnaire among 1005 staffs of an university.By employing SPSS10.0，the risk factors to chronic diseases as well as the variance of the chronic diseases were analyzed on the basis of the database obtained from the results.Results In the people investigated，the order of the prevalence was hypertension，hyperlipidemia，obesity，diabetes，coronary heart disease and cerebral apoplexy.The prevalence of high blood pressure and hypercholesterolemia for the overweight and obesity people were evidently higher than that of normal people.The morbidity rates of diabetes and hypercholesterolemia in overweight group were more than that in normal group.The prevalence of diabetes，hypercholesterolemia in obesity group were higher than that in normal group.Conclusion It should be emphasized the hygienic management of health education and intervention on treatment for obesity and reduction of blood pressure and blood fat index in the university.
［Key words］ staffs in university;chronic disease;risk factor
据世界卫生组织预测，至2020年，慢性非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管，病将占首位［1］。随着医学模式的转变，以特殊人群为对象研究健康与疾病问题，寻找保护和增进人类健康的途径已经成为现代医学研究的方向。知识分子作为从事脑力劳动的主体人群，他们在科研、教育、卫生、金融等战线已成为技术骨干力量，他们慢性疾病的患病情况有着其固有的特点，同时与慢性疾病相关的危险因素也值得我们关注。因此了解高校中知识分子的健康状况，并提高他们的健康水平已成为当前社会一项十分重要的事情。希望通过本次研究可以为今后对高校知识分子的慢性病进行预防和管理提供科学依据，以达到改善他们健康状况的目的。有鉴于此，我们于2004年对某高校的教职工进行了一次慢性病及其危险因素的调查。现将此次调查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 调查对象为2004年某高校正式编制的教职工1005名，包括在职和离退休职工，均属自愿参加的每年一次健康体检和自愿填写的生活方式问卷调查。
1.2 研究方法 调查对象一般情况：包括调查对象年龄、性别、职业、文化程度。问卷调查内容还包括日常饮食、吸烟饮酒和体育运动等生活方式和问卷调查和病史询问。体格检查包括身高、体重和血压的测量。实验室检查：空腹血糖（GLU）和血脂。血脂包括血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）。使用统一的经过国家计量认证的测量工具，按常规方法进行测量，由北京市质量检测局每年进行一次检查，合格后方可使用。BMI计算公式：BMI=体重（kg）/身高2（m2）计算，按我国成人超重和肥胖标准：BMI≥24为超重，BMI≥28者为肥胖［2］。高血压诊断标准：在未服用降压药的情况下收缩压大于或等于140 mmHg和（或）舒张压大于或等于90 mmHg。冠心病的诊断：是根据既往心肌梗死；或有稳定及不稳定型心绞痛，伴运动试验阳性，或冠状动脉造影证实有单支或多支病变，或核素心肌显像证实心肌血流灌注减低。糖尿病的诊断依据1999年WHO的糖尿病判断标准［3］。血脂异常诊断标准：根据现有资料结合我国人群血脂参考值范围，以空腹血清中总胆固醇≥5.7 mmol/L称为高胆固醇血症，甘油三酯≥1.7 mmol/L为高甘油三酯血症。肝脏检查：使用东芝黑白B型超声诊断仪，对受检者空腹做肝脏常规检查。脂肪肝诊断标准：凡B超显示：（1）肝区前段可见致密的点状高回声，呈明亮肝；（2）肝深部及远场回声衰减；（3）肝内管腔模糊不清；（4）肝缘变钝，可诊断为弥漫性脂肪肝，对超声波显示肝内多发性强回声区者诊断为局灶性或非均匀性脂肪肝［4］。脑卒中（主要为缺血性脑血栓或脑梗死）诊断标准根据三级医院头颅CT、MRI摄像学诊断。
1.3 统计学方法 调查结果使用专门设计的软件进行管理和统计，均由经过培训的人员录入计算机，输入数据库，医学专业人员进行核查。计数资料用χ2检验。采用SPSS 10.0统计软件进行。
2 结果
2.1 调查对象的一般情况 共有1005名教职工，参加了2004年体检，完成各项检查，并且个人资料齐全，其中男500人（49.7%），女505人（50.3%）。年龄21～86岁，平均54.6岁。
2.1.1 调查对象年龄、性别分布情况 调查对象年龄、性别分布，情况见表1。其中20～44岁年龄段的青年人有256人，占25.5%；45～59岁年龄段的中年人351人，占34.9%；60岁及以上的老年人399人占39.6%。表1 调查对象年龄、性别分布情况
2.1.2 调查对象职业分布情况 调查对象中，以教师为主，占52.5%。干部职员33.9%，工勤人员比例最小，只占13.5%。职业分布情况，见表2。表2 调查对象的职业分布情况
2.1.3 调查对象的文化程度 调查对象的文化程度分布情况，见表3。表3中显示：大专以上的人群占绝大多数，有76.0%，表现出高校的特点，以高学历的知识分子为重点人群。因为该校的专业以理工科为主，所以男性硕士以上文化程度的人群数量是女性的2倍多。
2.2 生活方式调查 1005名调查对象中有735名教工自愿完整填写生活方式调查表，其中男396人，女339人，年龄23～78岁，平均（51.6±12.9）岁，对吸烟、饮酒、运动情况进行了分析，结果见表4～7。
2.2.1 吸烟情况 见表4。调查对象中男性偶尔吸烟的达13.9%，经常吸烟的占7.6%，只有59.1%的人不吸烟。已经戒烟的男性占19.4%。女性不经常吸烟、不吸烟的占绝大多数，为99.4%。调查的339名女性教职工中只有1人偶尔吸烟，1人已戒。表3 调查对象的文化程度分布情况 人表4 调查教工吸烟情况
2.2.2 饮白酒情况 见表5。调查对象中经常饮白酒的男性比例为6.1%，偶尔饮为47.7%；而女性只有10.0%的人偶尔饮，没有人经常饮酒，有90.0%的人不饮酒。表5 调查教工饮白酒情况
2.2.3 饮啤酒情况 见表6。男性偶尔饮啤酒的比例是63.1%，与经常吸烟男性的比例相似，只有7.8%人经常饮啤酒，只有29.0%的男性不饮啤酒。女性不饮啤酒的有67.3%，没有经常饮啤酒的，但仍有32.7%的女性偶尔饮啤酒。表6 调查教工饮啤酒情况
2.2.4 运动情况 调查教工有30.9%的人经常运动（即：平均每周至少有5天保证30 min的有氧运动），仍有14.0%的人不参加运动。男性与女性之间比较差异无显著性（P＞0.05），见表7。表7 调查教工运动情况
2.3 调查对象主要慢性病患病情况
2.3.1 主要慢性病患病情况 见表8。按照患某种疾病的人数统计，可能存在同一对象患一种以上的疾病，会被重复统计。调查对象高甘油三酯血症的患病率最高，达34.8%。冠心病和脑卒中最低，分别为2.8%和1.9%。男女性别比较，脂肪肝的患病率男性高于女性（P＜0.05），而女性的高胆固醇血症患病率明显高于男性（P＜0.05）。表8 调查对象主要慢性病患病情况 注：男性与女性比较，*P＜0.05
2.3.2 不同体重人群常见慢性病患病率的比较 见表9。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症的患病率，超重组均大于正常组，经统计学分析，差异有显著性（P＜0.05）；高血压和高甘油三酯血症的肥胖组患病率大于正常组，差异有显著性（P＜0.05）。表9 不同体重人群常见慢性病患病率的比较注：与正常组比较，*P＜0.05；与正常组比较，**P＜0.01
3 讨论
随着人口老龄化进程的加速以及不良生活方式的增加，心脑血管病已成为一个全球性的健康问题，不但对人们的生命健康造成重大威胁，而且给全社会带来沉重的经济负担，防治心脑血管病已刻不容缓。
本次调查结果显示，慢性病按照患病率依次为：高甘油三酯血症（34.8%），高胆固醇血症（26.9%），脂肪肝（25.5%），高血压（24.3%），肥胖症（10.2%），糖尿病（7.1%），冠心病（2.8%），脑卒中（1.9%）。脂肪肝的患病率男性均于女性（P＜0.05）。这与男性的生活方式，特别是饮食习惯，男性整体的主食和肉食的摄入量均大于女性，导致总热量摄入大于女性，这也是脂肪肝患病的一个重要原因。本次调查的人群的平均年龄是51.6岁，侧重于中老年人，都属于中国的传统家庭，女性在家中承担大部分的家务劳动和抚养子女的主要劳动，这方面的活动量仍较大。而另一方面，由于工业现代化，科技进步，男性除体育运动外的体力劳动明显减少，特别是高校内的男性，主要从事科研教学任务，均属于脑力劳动或轻体力劳动，同时加上各种交通工具的普遍使用，平日基本上均是静坐式工作和生活方式。以上原因均导致男性的脂肪肝的患病率大于女性。
由李立明等［5］报道的中国居民2002年营养与健康状况调查结果显示：我国≥18岁城市人群高血压患病率为19.3%，比本次结果低，总体来看，该校高血压患病率高是因为调查人群与一般社区人群比较，中老年人比例较大。
2002年中国居民营养调查结果显示：我国≥18岁城市人群糖尿病患病率为4.5%，低于本次调查。但是和高血压的结果相似，这与高校中老年人群比例大相关。该高校冠心病的患病率（2.79%）低于殷晓梅等［6］报道的南京市城区冠心病患病率（5.35%）。与2002年全国居民营养调查的城市人群比较，本次高校教职工的高胆固醇血症和高甘油三酯血症的患病率均较高。
对自愿参加问卷调查的735名教职工进行生活方式调查，结果显示对象中有吸烟、酗酒的人较少，特别是女性均没有这些不良生活方式。只有7.6%的男性经常吸烟；3.3%的教职工经常饮白酒，4.2%的教职工经常饮啤酒。运动的情况并不理想，只有30.9%的调查对象经常运动，男性与女性之间比较差异无显著性（P＞0.05）。与焦淑芳等报道［7］北京市15～65岁居民的调查结果相比较，有59.19%的男性，7.19%的女性吸烟；22.82%的男性和1.24%的女性酗酒，本次结果明显低于以上结果，证明在知识分子中这些有害于健康的不良生活习惯要少得多，尤其是高校里的女性。她还报道有33.74%的男性和34.17%的女性缺乏运动。而该校参加问卷调查的教职工只有13.6%的男性和14.5%的女性不参加运动，也明显低于其结果。可是生活方式的男女之间的性别差异，本结果与他们的调查结果相同。
肥胖已成为危害人类健康的世界性公共卫生问题［8］，与糖尿病、心血管疾病、血脂异常、高胰岛素血症密切相关。国内外研究表明，肥胖是糖尿病及大血管病变的危险因素，而胰岛素抵抗可能是糖尿病和高血压发生的共同病理生理基础［9］。可以认为BMI增高是糖尿病、血脂异常、高血压的相关因素。本次调查结果与以上研究相同。
高校的教职工大部分属于高级知识分子，他们担负着教育下一代国家栋梁和进行科研活动的重要任务，也是一个国家经济和文化水平的反映，所以他们的健康问题备受关注。一方面他们具有体力活动和体育锻炼缺乏的缺点，并且长期从事静坐式工作，容易紧张、精神压力大等不利于健康的生活方式；另一方面他们吸烟酗酒等的不良嗜好较好，而且文化程度高，能够乐于或主动接受健康宣传知识，对自身健康比较关注等优点。我们需要了解高校教工的慢性病患病情况，和相关危险因素的聚集情况，因此利用健康体检收集相应的数据资料。
综上所述，慢性疾病是通过采取积极干预措施能够予以控制的疾病，这也与医疗水平的提高和社区卫生服务的发展有关。但受人口老龄化的影响，这类疾病的迁延性和难愈性不仅影响居民的健康和生活质量，而且对有限的可利用卫生资源会造成持久的连续消耗，必将对包括医疗保健在内的社会经济持续发展产生一系列的负面影响［10］。根据目前实际情况，高校慢性病的管理和保健应区分预防和控制策略的轻重缓急。采取全人群和高危人群相结合策略，将慢性病作为一组疾病对共同的危险因素如吸烟、不合理膳食、肥胖、缺乏运动等实施综合干预。积极推动以健康教育为关键手段、政策和环境改良为必要措施、健康行为形成为重要目标的健康促进策略。
［参考文献］
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5 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志，2005，26：478-484.
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7 焦淑芳，尹香君，王瑜，等.北京市城区居民慢性病患病现状及危险因素分析.中国慢性病预防与控制，2002，10（4）：174-176.
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10 张莹，管晓晔.上海市杨浦区1980-1998年居民心脑血管疾病死亡动态分析.中国农村卫生事业管理，2000，20（3）：37-40.
作者单位： 100084 北京，清华大学医院
（编辑：李建伟）