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［摘要］ 目的 观察中药脑络通胶囊（自拟方）治疗恢复期脑梗死的临床疗效。方法 将95例恢复期脑梗死患者随机分为2组，治疗组60例口服脑络通胶囊，每次3粒，每日3次；对照组35例口服血塞通片，每次1片，每日3次。观察2组临床疗效。结果 2组患者神经功能缺损评分均明显下降，日常生活行为能力有较大提高，但治疗组的疗效显著优于对照组。结论 脑络通胶囊治疗恢复期脑梗死有较好的疗效和明显的优势。
［关键词］ 脑络通胶囊；恢复期脑梗死；血塞通；中医药疗法
Naoluotong capsule clinical efficacy in the treatment of convalescing infarction
REN Ming.Shehong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suining 629200，China
［Abstract］ Objective To observe clinical treatment effect on the convalescing by taking Naoluotong capsule.Methods 95 cases of convalescing cerebral infarction patients were randomly divided into two groups.One is the treatment group of 60 cases.Take Naoluotong capsule，three times a day and three tablets each time.The other is the control group of 35 cases.Take Xuesaitong tablet，three times a day and one tablet each time.Then observe their effect.Results Clinical evaluating results have showed neurological functional deficit of both the groups of patients has greatly improved.Anyhow，the efficacy of the treatment group was significantly better than the control group.Conclusion Naoluotong capsule has better effect and obvious advantages in the treatment of convalescing cerebral infarction.
［Key words］ Naoluotong capsule;convalescing cerebral infarction;Xuesaitong;traditional Chinese medication treatment method
2001年3月~2005年11月，笔者采用脑络通胶囊（自拟方）治疗恢复期脑梗死患者60例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择上述时期我院门诊及住院恢复期脑梗死患者95例，均符合第四届全国脑血管病会议制订的有关诊断标准［1］，并经头颅CT检查确诊，排除意识障碍及合并肝、肾、造血系统疾病和重症糖尿病、关节病、精神病者。采用单盲法随机分为2组：治疗组60例，其中男42例，女18例；年龄51~74岁，平均（64.71±10.63）岁；病程12~25天，平均（22.15±4.37）天；门诊患者49例，住院患者11例；神经功能缺损评分（10.3±2.7）分；日常生活行为能力（ADL）评分（2.7±1.1）分。对照组35例，其中男22例，女13例；年龄53~76岁，平均（63.31±10.47）岁；病程13~26天，平均（21.36±4.55）天；门诊患者27例，住院患者8例；神经功能缺损评分（9.7±2.5）分；ADL评分（2.5±1.0）分。两组一般情况比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组饭后口服脑络通胶囊（自拟方），方由川芎20 g，水蛭3 g，全蝎3 g，三七10 g，石菖蒲8 g，远志12 g，郁金15 g，胆星12 g，黄芪30 g，地龙30 g，蔓荆子30 g等组成，采用水煎、醇提、干燥等工艺制成胶囊剂型（每粒0.5 g，相当于原生药1 g，由我院药剂科中药制剂室提供），每次口服3粒，每日3次。对照组饭后口服血塞通片（云南玉溪维和制药有限公司生产），每次1片，每日3次。2组同时服用三维B片，每次2片，每日3次，均不应用神经保护剂及其他血管扩张剂、抗凝剂等，疗程均为4周。
1.3 观察指标 治疗前后进行神经功能缺损评分和ADL评分［2］，检测血小板、肝肾功能、血脂、血糖、纤维蛋白原，并观察药物的不良反应。
1.4 疗效评定标准［2］ 在治疗前及治疗结束后各评定1次。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；无效（包括无变化、恶化和死亡）：神经功能缺损评分减少17%以下或增加18%以上。
1.5 统计学方法 数据以（x±s）表示，治疗前后的神经功能缺损评分及ADL评分采用t检验，两组间率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 2组神经功能缺损评分和ADL评分比较 见表1。
2.2 临床疗效 2组治疗结果，见表2。
2.3 各项检验指标变化 见表3。
2.4 不良反应 2组治疗中未发现不良反应，2组肝肾功能、血糖检查结果无异常改变。表1 2组神经功能缺损评分和ADL评分比较 （略）表2 2组临床疗效比较 例（略）注：治疗组显效率66.7%，总有效率91.6%；对照组显效率45.7%，总有效率77.1%，治疗组的疗效显著优于对照组（P＜0.01）表3 2组患者治疗前后各项检验指标的比较 （略）注：与对照组比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.01
3 讨论
脑梗死是临床的常见病和急重症，在我国其发病率约占卒中的70%~75%，由于缺血性卒中的致残率和复发率远高于出血性卒中，当前现代医学对该病尚缺少更为行之有效的治疗方法。因此，积极预防和治疗缺血性卒中已成卒中疾病防治的重点和难点，在传统中医药中发掘有效方药以寻求治疗突破，是当前临床研究的热点。
脑梗死多属祖国医学“中风”病范畴。笔者认为，其病因以痰瘀为主，病位在脑，与心、肝、肾关系较为密切。阴阳偏盛，气血逆乱，痰浊壅塞，瘀血内阻，风火交煽，挟痰瘀直冲犯脑，令“血菀于上”［3］，乃其主要病机。逐瘀涤痰，醒脑开窍，祛风通络是治疗的基本大法。故脑络通胶囊方中以川芎、水蛭、全蝎、三七活血逐瘀以清脑，石菖蒲、远志、郁金、胆星涤痰开窍以醒脑，地龙伍全蝎开脉痹、祛风通经以利脑络；“气行则血行”黄芪甘温益气，既补气以助血行，又可扶正气以制诸药攻伐太过；蔓荆子体轻质浮，清利头目，引诸药上行，直达病所。诸药合之，使脑之痰浊涤而清窍开，瘀血化而神自省，经络通而脉自利，病机中的，故能奏效。现代研究证实，川芎含川芎嗪，具有扩张血管、改善微循环及抑制血小板聚集，在脑干分布较多，且能通过血-脑屏障，治疗急慢性缺血性脑血管病有肯定疗效［4］。水蛭含有水蛭素，为一种抗凝血物质，并含有肝素、抗血栓素等。三七含多种三萜皂苷，有强心，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，调节血管舒缩功能，保护神经、抗神经细胞凋亡、益智等作用［5］。全蝎有溶血和兴奋心血管作用。黄芪具有强壮、强心、降压、扩张血管等作用［4］。
综上所述，脑络通胶囊治疗恢复期脑梗死是一种服用方便、安全无毒、疗效显著（优于血塞通片）的良药，有较好的深入研究前景。
［参考文献］
1 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）:379-380.
2 陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）:380-382.
3 黄文东.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1985，415-416.
4 成都中医学院.中药学.上海：上海科学技术出版社，1978，247.
5 刘齐，张均田.人参皂甙Rb1和Rg1对原代培养大鼠海马神经细胞的保护作用.药学学报，1995，30（9）:674-678.
作者单位： 629200 四川遂宁，射洪县中医院
（编辑：宋 青）