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1 病历摘要
患者，女，38岁，孕1产1，放环3年，因宫内节育器位置低，月经干净4天，要求换环。追问病史无异常病史记载，常规辅助检查均正常。于2006年7月31日16时35分行换环术，检查：子宫前位、偏右，探宫腔8 cm，取出一爱母型节育器，随即放入TCu型30号节育器，手术顺利，出血约2 ml，受术者10 min后自觉无不适感离院。当晚17时30分由家属背扶来院，追问病情，家属代述；手术者在回家的路上自觉手麻及说不出的不适感，坚持回到家后（医院到家骑车10 min的路程），手、脚、口唇麻木感加重，全身发凉、寒战，家属急送入我科。考虑可能为宫内节育器过敏，即送患者入手术室，并取出节育器，同时吸氧，静点0.9%生理盐水250 ml、地塞米松10 mg加小壶，查血压：110/70 mmHg，脉搏：72次/min，体温：36 ℃。约10 min后，症状有所缓解，自述下腹痛，查腹软，无固定的压痛点，并在手术台上急行腹部B超检查排除子宫穿孔。于当日18时患者全部症状缓解，自行下台。
2 讨论
宫内节育器为孕龄妇女长效避孕措施之一，手术安全、简便、高效，孕龄妇女易于接受，至于术后并发症教科书上讲的几种容易引起临床医生的注意，但对于节育器过敏，近几年在我院属首例，以后应引起医生的重视。
对于放环手术，术前一定要询问是否有对金属过敏者，如果有对金属过敏史，劝其采取其他避孕措施。
放环手术虽然是简单的手术，但也要给予重视，术后在观察室要有一定的观察时间，至少要有20~30 min的时间。实施手术时要有家属陪同，以免出现意外。如果有过敏症状出现要及时抢救，同时立即取出节育器。
作者单位： 101500 北京，密云县妇幼保健院
（编辑：江 宇）