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笔者每年对人群都要进行体检，体检项目中都有空腹血糖一项，但是临床观察注意到体检者多无餐后血糖检查项目，等空腹血糖出现异常后才进行餐后血糖检测，这样会使相当一部分糖尿病前期患者漏诊，加快了向2型糖尿病发展的速度，对人们身体健康造成极大的危害。现就此问题讨论如下。
1 糖尿病发病现状
目前世界范围内的糖尿病总人数为1.71亿，预计到2030年将达到3.66亿［1］，发展中国家的糖尿病发病率高于发达国家，我国的糖尿病人群急剧扩大，发病年龄日益年轻化，糖尿病患者的治疗费用已成为沉重的经济负担，而糖尿病并发心脑血管、肾脏及眼并发症严重威胁患者身体健康。
2 2型糖尿病早期发病特点及意义
2型糖尿病早期以餐后血糖升高为主，餐后血糖是糖尿病诊断较为敏感的血糖诊断指标，以餐后血糖作为诊断依据，可以使更多的糖耐量受损（IGT）和糖尿病患者及时得到诊断。在中国的人群调查中，单纯采用空腹血糖会漏诊多达60%～75%的IGT和约50%的糖尿病患者。这种情况对老年人来说单凭空腹血糖检查，会使3/4的糖尿病患者被漏诊［2］，更不会早期发现IGT人群，对糖尿病的早发现早干预就无从谈起。
3 2型糖尿病的诊断标准及一级预防
第19届世界糖尿病大会上，世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）共同发布了糖尿病和中间型高血糖定义、诊断和分类新指南。糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或2 h血糖≥11.1 mmol/L，中间型高血糖包括糖耐量受损（IGT）诊断标准为空腹血糖﹤7.0 mmol/L且餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L并﹤11.1 mmol/L和空腹血糖受损（IFG）诊断标准为空腹血糖6.1～6. 9mmol/L且餐后2 h血糖<7.8 mmol/L。糖耐量受损表示人体正处于糖代谢紊乱的代偿阶段，即由糖耐量向糖尿病发展的过渡阶段，如不及时防治，就会加重胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷，从而转化为2型糖尿病。餐后血糖检查可及时发现胰岛功能减退的患者，比空腹血糖出现异常大约早3～5年，这就等于把糖尿病的诊断时间提前了3～5年，也就为治疗争取了更多时间，对于IGT人群现在的观点是积极干预，以减少2型糖尿病及大血管并发症的发生，防治的手段包括行为干预和药物干预。行为干预是帮助IGT者制订合理健康的平衡饮食，尤其对肥胖者应给予低脂肪、低饱和脂肪酸、高纤维素、低热量的饮食，并坚持合适运动量的体育锻炼，使其体重尽可能降至正常范围。药物干预目前完成的大型临床试验证明有效药物为二甲双胍和糖苷酶抑制剂。
总之，对糖尿病这一高发常见病，早发现、早诊断、早治疗极其重要，如果对人群筛选出无症状IGT者，及时进行饮食及药物干预，对维护健康、提高生活质量、延长寿命、减轻经济负担将具有重要社会价值。
［参考文献］
1 巩秋红，李光伟.2005北京国际糖尿病高层论坛纪要.中华内分泌代谢杂志，2006，22：90-91.
2 潘长玉，田毅，徐向进，等.北京军队老年人糖尿病患病率、发病调查.中华老年医学杂志，2003，22（6）：364-367.
作者单位： 050011 河北石家庄，石家庄市第三医院保健科
（编辑：江 枫）