低血糖反应的护理28例

    低血糖反应在糖尿病治疗过程中，特别是胰岛素强化治疗极易发生，其后果不仅可以造成反应性高血糖，而且如果治疗不及时，可导致心脑等严重并发症，出现低血糖昏迷，甚至死亡。现将28例应用胰岛素治疗所致低血糖反应的护理分析如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组患者28例，其中男11例，女17例，年龄28～72岁。病情2个月～12年，其中视网膜病变10例，糖尿病肾病5例，周围神经病变7例，糖尿病足3例，糖尿病酮症3例，全部患者均采用短、中、长效胰岛素治疗。

    1.2  方法  （1）应用速效胰岛素每日3次，晚上10点用中效胰岛素。（2）应用混效胰岛素30 R，每日2次。（3）应用长效胰岛素每日1次。（4）应用速效胰岛素小剂量持续泵入。

    1.3  结果  28例病人血糖全部低于2.8 mmol/L。15例病人出现心慌、出汗、乏力、饥饿感，进食糖果、含糖饮料、水果、饼干，立刻缓解，8例出现无症状性低血糖，于常规检测中发现，及时给予进食；2例表情淡漠，出冷汗，3例出现低血糖意识障碍，其中1例抽搐，立即给予50%葡萄糖注射液40～60 ml静脉注射，均在5～10 min内纠正［1］。

    2  原因分析

    （1）护理人员使用胰岛素不规范，造成低血糖反应1例。（2）临床医生急于求成，胰岛素用量过大，造成低血糖反应10例。（3）病情严重，持续胰岛素泵入，未按时检测血糖调整胰岛素用量3例。（4）注射胰岛素后，未按时进餐5例，进餐量少4例。

    3  护理措施

    （1）密切观察病情变化，及时发现无症状低血糖。（2）加强健康教育，让使用胰岛素患者，了解低血糖反应的症状，一旦出现心慌、出汗、乏力、饥饿感，应立即查血糖。（3）使用中、长效胰岛素，指导患者睡前加餐。（4）对于发生低血糖反应后的病人，严密观察，监测血糖，给予心理安慰，缓解病人及家属的不安和痛苦，并分析引起低血糖的原因，消除诱因。（5）对糖尿病患者加强宣教，保持良好的生活规律，按时按量进餐，合理运动，合理用药，根据患者情况制订治疗方案，使患者掌握自我护理方法，勿运动量过大或体力劳动过重。（6）指导患者外出携带饼干糖果等，一旦出现症状及时进食，及早纠正早期低血糖反应。（7）应用胰岛素用量准确，经常更换注射部位，注射前应了解食欲及饮食准备情况，能否按时进餐，如身体不适、食欲欠佳，应酌情减少胰岛素用量。（8）使用胰岛素的患者，应每3～7天查血糖，以便及时调整胰岛素用量。

    4  小结

    通过对28例低血糖反应患者护理措施的实施，密切观察糖尿病患者的血糖变化，早期发现症状及时处理，低血糖反应的发生率明显降低，减少了低血糖所致的痛苦和危害，提高了糖尿病患者的生活质量。

【参考文献】
  1 尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，1.

作者单位：1 265200 山东莱阳，莱阳市妇幼保健院 2 山东莱阳，莱阳市中医医院