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【摘要】 目的 观察清肠饮合枳术丸治疗慢性功能性便秘的疗效。方法 将128例便秘患者随机分为两组，治疗组77例采用清肠饮合枳术丸加减（金银花30 g，当归10 g，玄参30 g，甘草6 g，地榆30 g，黄芩10 g，麦冬20 g，薏苡仁30 g，马鞭草30 g，郁李仁10 g，枳实10 g，生白术60 g）；对照组51例采用复方芦荟胶囊治疗。结果 治愈率及总有效率治疗组分别为90.9%、96.1%，对照组分别为15.7%、37.3%。两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 清肠饮合枳术丸治疗慢性功能性便秘有很好的临床疗效。
【关键词】 慢性功能性便秘；治疗，中药
笔者2002年1月～2006年12月采用清肠饮合枳术丸治疗慢性功能性便秘77例，现将临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部观察对象128例，均来自我科门诊，随机分为两组，治疗组77例，男30例，女47例，年龄17～76岁；病程2个月～12年。对照组51例，男20例，女31例，年龄20～75岁；病程2个月～10年。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］有关便秘的诊断标准拟订：（1）排便时间延长，3天以上排便1次，粪便干燥坚硬。（2）重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹气急，神疲乏力，胃纳减退等症。（3）排除肠道器质性病变。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 采用《辨证录》清肠饮合《金匮要略》枳术丸加减：金银花30 g，当归10 g，玄参30 g，甘草6 g，地榆30 g，黄芩10 g，麦冬20 g，薏苡仁30 g，马鞭草30 g，郁李仁10 g，枳实10 g，生白术60 g，每天1剂，水煎分2次服用，共服3周。加减：偏于气虚者加炙黄芪30 g，太子参30 g；偏于阳虚者加肉苁蓉10 g，补骨脂10 g；偏于血虚者加白芍30 g，生地15 g；偏阴虚者加天花粉30 g，石斛15 g；挟湿者加陈皮10 g，法半夏10 g；挟瘀者加桃仁10 g，丹参30 g；挟热者加马齿苋30 g，败酱草30 g；大便干燥如栗加芒硝2 g（冲服），加强软坚散结作用，便通则止。治疗组每天晨起10 min后是否有便意都应排便，进行条件反射训练，时间持续5 min左右。
1.3.2 对照组 采用复方芦荟胶囊（上海复星临西药业有限公司生产，国准字Z13020306），每天2次，连服3周。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中相关标准拟订。治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅；好转：3天以内排便，便后转润，排便欠畅；未愈：症状无改善。
2.2 治疗结果 治疗组治愈70例，好转4例，未愈3例，治愈率90.9%，总有效率96.1%；对照组治愈8例，好转11例，未愈32例，治愈率15.7%，总有效率37.3%。两组治愈率及总有效率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性功能性便秘是临床一种常见病，多见于妇女及老人，与体质、饮食、情绪、药物有密切关系。中医学认为，六腑以通为顺，以降为和，便秘属大肠传导失司所致，与肺、脾、肝、胃、肾等脏腑密切相关。肺与大肠相表理，肺气宣发肃降有助于大肠传导；脾主升，胃主降，脾胃功能正常有助于大肠传导；肝主疏泄，喜条达，气机升降有常，糟粕久滞肠腑则便有秘；《四圣心源》曰：“肾司二便，而传递之职则在庚金，疏泄之权则在乙木。”总之，肺、脾、肝、肾、胃、肠脏腑功能失调，致大肠传导功能失司而成便秘。临床单纯虚、实证少见，而虚实夹杂证常见。笔者认为大肠传导失司，糟粕久滞肠腑必化热伤津，使虚者更虚（气、血、津液），实者更实（糟粕、火、毒）。因此滋阴益气、清热通便贯穿治疗始终。方中当归、麦冬、郁李仁滋阴养血，润肠通便，生白术、薏苡仁健脾益气除湿，金银花、地榆、玄参、黄芩、马鞭草清热解毒，枳实下气导滞，甘草调和诸药。根据辨证之不同，灵活加减应用，因而临床能取得较满意的疗效。临床报道大剂量白术治疗便秘有确切疗效［2～5］，笔者用之临床确有其效。此外，定时晨起排便，养成良好的条件反射是治疗慢性功能性便秘的又一关键。多饮水，多食水果蔬菜、多运动，保持良好的心情，是预防慢性功能性便秘的基础。
【参考文献】
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5 张志峰，全国芳.调和升降法治疗慢性功能性便秘体会.新中医，2006，3:86.
作者单位：017000 内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市中心医院