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【摘要】 目的 观察小儿感冒退热汤治疗小儿感冒的临床疗效。方法 将小儿感冒患者425例按5∶1分组，治疗组340例，对照组85例。对照组应用小儿氨酚黄那敏，按说明书服用。治疗组服用中药汤剂小儿退热汤，每日1剂，水煎分两次服，两组疗程均为2天。疗程结束后观察比较两组临床疗效。结果 治疗组与对照组的治愈率分别为88.5%和70.4%，两组疗效比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论 中药小儿感冒退热汤疗效好、疗程短，值得临床推广应用。
【关键词】 小儿感冒退热汤；临床观察
笔者从中医西医对感冒病因病机的认识出发，在临床上多年实践形成一个处方，经临床治疗观察425例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组425例患者均来源于我院2003～2006年儿科就诊的门诊和病房患儿。男221例，女204例，年龄最大15岁，最小6个月，425例按5∶1分组，即治疗组340例，对照组85例。均为发病72 h以内的患儿，病程24 h内的139例，24～48 h内的204例，48～72 h内的82例；病程在2天以内者占80%。
1.2 症状和体征 临床主要症状为持续发热，其中38 ℃～38.9 ℃195例（45.9%），39 ℃～39.9 ℃ 215例（50.6%），40 ℃以上的15例（3.5%）。伴恶寒、无汗、恶心、纳呆、便干；亦有部分病例有流涕、干咳、喜饮等症状。查体见咽部充血，舌红，苔黄腻，脉浮数。
1.3 实验室检查 本组425例均检查了血常规，WBC 5 100～10 000/mm3者220例（51.8%），5 000/mm3以下者54例（12.7%），>10 000/mm3者151例（35.5%），嗜酸粒细胞与淋巴细胞比例有356例（83.9%）在正常范围之内，仅69例（16.1%）淋巴细胞偏高。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 根据临床表现，本组340例均属外感之邪在肺卫兼气分之证，应发汗散寒、清热解毒、通腑泻热。服用小儿感冒退热汤，处方：大青叶8 g，银花10 g，连翘10 g，黄芩6 g，荆芥6 g，防风6 g，柴胡8 g，射干8 g，桔梗6 g，杏仁6 g，知母5 g，生石膏15 g（先煎），大黄8 g（后下），枳实6 g，槟榔6 g，焦三仙各8 g，甘草3 g。先煎生石膏20 min，再将其他药倒入，待水沸后改为文火煎15 min后将大黄加入，再煎5 min，清出药液，一剂药煎两次混在一起服注意不可久煎，以防草药挥发。服药前食50～100 ml热稀粥，药后盖被取汗。热未退前每日2剂，每2 h服药1次，少量频服，热退后改为每日1剂，分3次服下。
1.4.2 对照组 用小儿氨酚黄那敏颗粒（神威药业出品），年长儿用小儿氨酚黄那敏片（广州梧州三箭制药出品），按说明书规定服用。
2 结果
两组均按服药48 h后判断效果，治疗结果以热退时间为主要疗效判断标准。治疗组340例服用小儿退热汤治疗，热退时间在药后3～6 h者15例，6～12 h 134例，12～24 h 152例，24 ～48 h 34例，48～72 h 5例，其中服药24 h内热退患儿301例，总有效率88.5%。热退后体温一般不再回升，且无大汗淋漓之弊，对普通感冒的发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕的症状，显效率在85%；对咽部充血、咳嗽、喉痛的显效率在62%；对流行性感冒的上述症状，其显效率分别为80%及62%。对照组85例，有效率为70.4%，经χ2检验，P<0.01，说明小儿感冒退热汤优于小儿氨酚黄那敏制剂。
3 体会
小儿感冒退热汤以中医辨证施治为基础，退热迅速，多数患儿于服药1～2天后即热退症消；服用安全，未发现服用中药有任何毒副作用，更适合小儿生理病理特点。
在选方用药上，注重多方面药物的综合应用，以解毒驱邪为主，温凉并用。如方中荆芥、防风、柴胡发汗解表、疏郁透邪；银花、连翘、大青叶清热解毒；石膏配知母清泻里热；黄芩清肺和大肠之热，尤适用于小儿外感发热；大黄、枳实、槟榔通腑泻热；桔梗、杏仁、射干宣肺利咽。如此寒温并用，表里兼顾，既考虑了西医的病因诊断，又考虑到中医的辨证用药，对中医风寒、风热型感冒及西医诊断感冒、流行性感冒均适宜。
（编辑：丁 林）
作者单位：733009 甘肃武威，武威市凉州区第二人民医院