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【关键词】 小儿痢疾
小儿痢疾是夏秋季节常见的一种肠道传染病，多由饮用不洁之物而引起。临床以腹痛、腹泻、红白黏液便伴里急后重为主要表现，常因小儿静脉注射困难而加重患儿的痛苦，我科近年来采用中药汤剂保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾60余例，取得了较好效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月～2007年4月用此法治疗小儿痢疾67例，男41例，女26例，年龄6个月～7岁，病程最长7天，最短1天。治疗前均有不同程度的腹痛、腹泻、红白黏液性大便，粪便镜检有红细胞、白细胞和巨噬细胞。
1.2 用药方法 药物组成：黄芩5 g，黄连5 g，木重5 g，白头翁5 g，秦皮5 g，赤芍6 g加水100 ml，第一煎取药液40 ml，第二煎取药液20 ml，两煎混合，让患儿取左侧卧位，用20 ml清洁注射器抽取药液（根据年龄大小）10～20 ml，用石蜡油润导管后，自肛门轻轻插入10 cm，然后将药液缓缓注入肠道，每日2～3次。
2 结果
67例患儿4天治愈39例，5天治愈20例，6天治愈8例，治愈率100%，疗效满意。
3 护理
患儿的配合与否直接影响疾病的疗效，因此治疗前应向患儿及家属充分讲解治疗的目的、方法和配合要求等，使患儿和家属积极配合治疗。灌肠最好选在排便之后，先用液状石蜡油润滑导管，然后缓缓插入，动作要轻，灌肠过程中要严密观察有无不良反应。灌肠药液不要过热，以免烫伤，过凉易刺激排便，一般以37 ℃～38 ℃为宜，药量为10～20 ml，灌肠后协助患儿由左侧位改为右侧卧位，以利于药物在局部充分发挥药效。避免交叉感染，采用一次性10号导尿管或小儿吸痰管（因小儿肛门较细，而一次性肛管较粗，既增加患儿痛苦，又不利于药液的保留）灌肠完毕做好肛门的清洁护理，肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁的患儿均不宜做保留灌肠。
4 讨论
小儿痢疾为夏秋季湿热之邪阻滞肠道所致。本病治疗方药取之于《伤寒论》白头翁汤合黄芩汤之意。方中白头翁清热解毒，凉血止痢；黄芩、黄连清热止痢；秦皮清肝热，止热痢；赤芍和营止痛；木通分利湿热。各药共奏清热解毒、凉血和营、止痢止痛功效。中药汤剂保留灌肠治疗痢疾，易于被患儿及家长所接，药物直达病所，效果好且经济，值得临床推广。
作者单位：264100 山东烟台，烟台市牟平区中医院