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【关键词】 单人缝合
急诊清创缝合时外科医生以及不少专科医生经常是单人操作：左手持镊，右手握持针器缝合。每针间断缝合完毕打结后，不得不放下右手持针器或者将持针器转交左手，持剪剪线，之后又需要放下剪刀重新拿持针器开始新的缝合，如此翻来覆去，无法一气呵成，影响操作，增加时间。针对这一问题有学者设计了Olsen Hegar持针器，是一种带剪持针器，钳嘴分两部分，前半部分是普通持针器的网纹，用来持针和夹线，后半部分设计为剪刃，以便缝合之后直接用两合一的器械剪线。其缺点是需要购买特制器械，价格不菲，并不普及，而且开始使用操作不熟练，夹线打结的时候容易误剪。还有医生苦练单手钳剪互换技巧，右手拇指和无名指各自套入持针器和剪刀的柄环，持针器和剪刀同时在手，利用指力旋转轮换，不过难度较大，需要平时刻苦锻炼，加上万一器械失手飞出可能污染或伤人，实用价值不大；另外喜欢“一把抓”持针的医生也不愿意使用。在实践中笔者摸索出一种颇为实用的方法。在左手所持镊子的顶端（弹性部）套入11号或者15号刀片，刃向术者，刀片在镊子使用中处于横位，不会误伤。右手持针器缝合打结完毕之后，夹针握持，手指提双线头，左手镊放倒，刀刃朝上，右手将线头下压，将线头割断，随后继续新一针的缝合（图1～4）。
各种镊子顶端的粗细厚薄不一，可以事先拣择，放入清创包中专用。如果在镊柄两缘用锯齿加工出浅浅的固定槽，刀片可以牢固嵌入，更加完美。该技术方便有效：只要持针器和套刀片的镊子便可快速完成整个缝合，器械无需换手、无需离手；安全：避免器械脱手可能，刀片横位竖位交替，不会造成医生或者患者的误伤；经济：无需添置特殊器械，使用的材料均为常规器械。
作者单位：200040 上海，复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科