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【关键词】 腋臭
腋臭是常见病，青春期发病，伴随一生，影响人际交往，造成精神上痛苦。我科自2004年6月开始应用YWY-2K医用微波仪（南京康友微波能应用研究所研制）治疗腋臭36例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例病例均为来齐齐哈尔市中医医院皮肤科门诊治疗的腋臭患者，男8例，女28例，年龄13～48岁，病程1～28年，均为双侧发病。2例曾接受过手术或激光治疗。按应征公民体格检查标准分为轻重两度，以对面距离30 cm裸露腋部能嗅到轻微臭味为轻度；直接可闻及较大臭味为重度。36例中重度28例，轻度8例。
1.2 治疗方法 患者仰卧位，双手举抱头部，充分暴露腋窝，剪去腋毛，留约2 mm长腋毛作为治疗时进针标志，常规消毒后，铺无菌洞巾，用1%利多卡因8～10 ml做局部浸润麻醉，然后开启微波机，输出功率为45～60 W，脚踏式启动定时器控制操作时间，时间限定为3 s，用特制针状腋臭治疗辐射器，顺毛干走向进针，插入毛根部皮肤0.4～0.5 cm与刺入针的同时踩踏开关，至针状辐射头周围皮肤轻度发白凝固变性为止。依次对每个毛孔进行辐射，其手术面积与腋毛分布区是一致的。术毕涂美宝湿润烧伤膏，无菌纱布包扎固定。每天美宝湿润烧伤膏换药1次，共10～15天。
1.3 疗效判定标准 治愈：患者裸露腋部，紧靠患者腋下闻不到气味者；显效：患者裸露腋部，距离腋下0.5 m以外闻不到气味者；无效：患者裸露腋部，距离腋下0.5 m以外能闻到气味者。
2 结果
2.1 治疗结果 36例中，治愈30例（83.3%），显效5例（13.9%），无效1例（2.8%），总有效率为97.2%。有效组对疗效不满意及无效者行二次治疗，疗效满意。
2.2 不良反应 36例患者中，有3例创面出现红肿、渗液与感染症状，经局部换药后10～15天治愈。所有患者均无瘢痕形成。
3 讨论
腋臭为大汗腺分泌异常引起，常产生异味，患者心理压力大，影响社交活动。以往采用外用药、高频电刀、激光和手术切除、小切口微创手术切除等方法治疗，常产生表皮组织损伤明显，术后易出血、感染、影响上肢活动、形成瘢痕等缺点。微波治疗主要以频率300～300 000 MHz的高频电磁波，通过辐射探头接触组织，其能量直接穿透到组织内部，组织内的极性水分子随着微波场的极性改变快速振动，水分子之间高速的摩擦及碰撞瞬间产生高温使组织迅速凝固变性，使大汗腺的数量和体积明显减少，从而达到治疗的目的。笔者采用微波治疗腋臭36例，治愈30例（83.3%），显效5例（13.8%），总有效率为97.2%。且微波治疗有良好的止血和封闭血管作用，手术时间短、痛苦小、创面愈合快、不易感染，愈后无瘢痕，保持皮肤正常外观，局部反应轻，不影响工作，无出血、无炭化、无异味，可重复操作提高疗效，为临床治疗腋臭的一种有效方法，值得推广。
4 护理
重点术前洗澡，备皮时腋毛应留2 mm左右，以便手术时看清毛囊孔并进行针状辐射器治疗。做好仪器准备，开启微波机，选择好针状辐射器探头，电压220 V，输出功率45～60 W，时间3 s，检查脚踏开关，注意功率适中。术后24 h内嘱患者制动，不要抬举手臂。1周内避免剧烈运动，创面不得沾水，每日用美宝湿润烧伤膏换药后无菌纱布敷盖，以保持手术部位干燥、清洁。并指导选择舒适体位，行双手叉腰姿势。1～6个月复诊随访。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医医院皮肤科