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【关键词】 流行病学调查
Epidemiological survey on overweight and obesity among adults in Kelamay
LIU Xiao-hong，GOU Zhi-ping，XU Li-ping，et al.Department of Cardiology，The Central Hospital of Kelamy，Kelamay 834000，China
［Abstract］ Objective To realize the epidemiological characteristics of overweight and obesity among adults in kelamay area and provide scientific basis for prevention and control of obesity among adults.Methods Cluster sampling of epidemiology survey was applied.7350 individuals aged 20～88 years were included in this study.Data of socialeconomic status were collected by face-to-face interview.Data on weight and height was obtained through physical check-ups.Results The prevalence rate of overweight and obesity among investigated population is 57.81%.Overweight and obesity of both male and female increased with age.After 55 years old，Overweight and obesity is near the peak.After 65 years old，Overweight and obesity is slightly decreased.Risk factors and cardio-cerebrovascular events increased with weight.Overweight and obesity people are associated with more cardiovascular risk factors.Conclusion There is a serious problem of overweight and obesity among adults in Kelamay.Overweight and obesity people are associated with more cardiovascular risk factors.Suggesting an earlier research and practice of prevention and control for overweight and obesity need to be implemented in Kelamay area.
［Key words］ overweight；obesity；adult；prevalence rate
肥胖是一种危害人民生命健康的慢性病，是代谢综合征最常见的表现之一，随着经济发展和生活方式的变化，全球肥胖率呈持续上升趋势，预防肥胖的流行已成为21世纪全球面临的重大公共卫生挑战。笔者利用2005年克拉玛依地区高血压流调资料分析成人超重、肥胖的流行特征。为开展肥胖干预提供基础信息。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择克拉玛依地区居住5年以上年龄超过20岁的常住居民，以居委会为单位进行整群抽样调查。共7350例，男3597例，女3753例，年龄20～88岁，应答率超过95%，排除精神病患者，外出6个月以上者。
1.2 研究方法 采用集中调查与入户面访的方式对调查对象进行问卷调查，对家庭的经济收入、人口进行调查；对个体对象的一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状况、教育和职业及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查；测量身高、体重、腰围、臀围。测量方法按照WHO 1995年推荐方法。血压测定执行1991年全国普查规定，采用汞柱血压计（mm Hg）坐位右臂，休息10 min，测定3次，取两次较接近均值，血压变化较大者，测定至相对稳定后为准。
1.3 质量控制 所有调查员经过严格培训，通过理论和实践考试合格后再进行调查，身高、体重的测量使用标准的仪器和方法，测量员经过统一的培训，测量过程中质量控制员进行质量控制。生化测定采用朗道Level Ⅰ 及Level Ⅱ 质控，对过大及过小数值均复查，全部资料均经逻辑查错。调查表格每日专人复核，并及时纠错。
1.4 诊断标准 超重和肥胖的诊断采用中国肥胖问题工作组建议的中国人肥胖诊断分割点［1］，超重：24 kg/m2
1.5 统计学方法 全部资料统一录入计算机，统计分析采用SPSS软件，计算各参数均数±标准差（x±s），有关统计分析由阜外心血管病医院流行病学教研室统一分析。
2 结果
共调查7350例，其中男3597例，女3753例，年龄20～88岁，应答率超过95%。不同年龄、性别、民族的超重和肥胖患病率分布见表1～3。本组人群正常体重占42.19%，而超重和肥胖分别占37.09%和20.72%，超重和肥胖合并的患病率为57.81%，男性高于女性（P＜0.0001）。随着年龄的增长，超重和肥胖患病率也逐渐增加，在55～65岁段进入高峰，男性高于女性，65岁后肥胖患病率呈递减趋势，各年龄组患病率均存在显著性差异。超重中以哈萨克族、回族比例最高，分别为39.11%及41.67%。肥胖中以维吾尔族、蒙古族比例最高，分别为35.66%及32.1%，少数民族肥胖患病率高于汉族人群。超重和肥胖组心血管危险因素聚集较正常组增加，见表4。超重和肥胖组发生心脑血管事件几率高于正常组，超重和肥胖组家族史与正常组比较无统计学差异，见表5、6。随着体重的增加腰围也逐渐增加，超重组腰围异常占70.93%，肥胖组腰围异常占96.16%，不同性别发生肥胖时均伴有腰围的异常，见表7。表1 不同性别超重和肥胖患病率表2 各年龄段超重和肥胖患者所占比例表3 各民族超重和肥胖患者患病率 表4 超重和肥胖患者中心血管病危险因素注：超重和肥胖患者中心血管病危险因素所占比例，P<0.0001表5 超重和肥胖患者在心脑血管事件患者中所占比例表7 超重和肥胖患者中男女性大于正常腰围所占比例 注：性别与超重，P<0.0001；性别与肥胖，P＝0.3239
3 讨论
人群对肥胖的关心常从美学角度出发，近年来对肥胖发病机制及对健康的影响有了更深入的认识，已认识到肥胖是一种严重而广泛存在的医学问题［2］，肥胖常是高血压、冠心病、缺血性脑卒中、2型糖尿病、骨关节病、某些肿瘤等慢性病和社会心理障碍的重要致病危险因素［3］，是导致早死、残疾、影响生命质量和增加财政负担的重要的公共卫生问题。1995年美国归因于肥胖的总成本为992亿美元，美国有一半人口超重、肥胖，每年因肥胖死亡的达30万，造成大量的经济负担［4］。正确及时处理超重与肥胖，改善不良生活方式是心血管病的重要防治措施。预防肥胖已被称为21世纪上半叶全球面临的最大公共卫生挑战［5］。肥胖的发生发展是遗传、环境和生活方式等多种因素相互作用的结果，是多因素引起的复杂疾病，近几十年全球肥胖患病率的迅速增加主要是生活方式和环境因素的变化而引起，马文军等［6］报道家庭人均年收入增加是超重和肥胖的最重要危险因素，与人们生活水平改善、动物性食品、脂肪等高热量食品摄入增加明显相关。本研究发现克拉玛依地区人群超重与肥胖已过1/2，远超过我国在1997年11省市的超重肥胖调查的患病率20.76%［7］。这与克拉玛依市家庭人均年收入的增加有关，随着年龄的增长，超重和肥胖患病率也逐渐增加，在55～65岁段进入高峰，男性高于女性，65岁后肥胖患病率呈递减趋势，各年龄组患病率均存在统计学差异。超重中以哈萨克族、回族比例最高，分别为39.11%及41.67%。肥胖中以维吾尔族、蒙古族比例最高，分别为35.66%及32.1%，少数民族肥胖患病率高于汉族人群。新疆少数民族膳食结构为羊肉和乳制品，动物脂肪摄入占总热卡的32%，其血脂水平较高［8］，以上因素是产生少数民族超重与肥胖的重要因素。本组人群心血管危险因素在超重与肥胖组聚集，向心性肥胖表现突出，超重与肥胖组发生心脑血管事件增加。多危险因素的集聚最终要发生代谢性疾病和心脑血管事件，严重危害人群的身体健康。因此预防肥胖有十分重要的意义，超重、肥胖是一个连续的、渐进的、从量变到质变的过程，对其的预防应养成良好的卫生习惯，保持理想体重。其措施主要是控制膳食，增加体力活动，关键要提高干预对象的依从性，依靠整个社会的力量。全社会应加快肥胖预防控制的研究和政策立法，以社区为基础，动员食品、农业、卫生、体育、新闻媒体、教育等多部门力量，把肥胖预防的正确知识宣传给广大群众，同时提供科学、适宜的控制措施，遏止肥胖发展的趋势。
【参考文献】
1 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志，2002，23（1）:5-10.
2 Brontons C，Soler J.Obesity，Cinderella of CHD risk factors.Eur Heart，2000，21：793-795.
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4 David BA，Kevin RF，Joann EM.Annual deaths attributable to obesity in the United States.JAMA，1999，282:1530-1537.
5 陈春明.防治肥胖刻不容缓.中华预防医学杂志，2001，35（5）：291-291.
6 马文军，许燕君，李剑森，等.广东省成人超重与肥胖的影响因素分析.中国公共卫生，2004，20（8）：1006-1007.
7 王文娟，王克安，李天麟，等.中国成年人肥胖的流行特点研究：超重和肥胖的现患率调查.中华流行病学杂志，2001，22（2）：129-132.
8 He BX，Zhang JY.Dietaty habits and longevity along the silk road.In:Yamori Y，Strasser T.New horizons in preventing cardiovascular disease.Amsterdam:Elsevier，1989，89-93.
作者单位：834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市中心医院心血管内科