点击显示 收起
【关键词】 梅核气
梅核气是一种常见病、多发病，以咽中似有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下为主要特征。临床上患者描述不一，如虫爬感、痰堵感、米粒黏着感等，部位多在口咽与胸骨上窝之间。多因情志不畅、忧思过度引起。好发于女性，多有精神、情志创伤史。检查鼻咽、喉咽无器质性改变，食管镜检查无异常或轻度充血。本病与西医慢性咽喉炎、癔症相关。笔者多年来采用中西医结合治疗该病，取得了非常满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例均系门诊患者，女45例，男15例，最大67岁，年龄最小16岁；病程最短者1个月，最长者达20年之久。
1.2 治疗方法 西药：多虑平12.5 mg，每日3次，视病情逐渐加量至25 mg，每日3次，饭后服用，4周为1个疗程。中药：四七汤合旋覆代赭汤加减：姜半夏15 g，全紫苏12 g，油厚朴12 g，白茯苓15 g，香附米15 g，苦桔梗20 g，川贝母6 g，旋覆花15 g，代赭石20 g，郁金10 g，甘草6 g。烦躁易怒者加丹皮、焦栀子、桑叶；咽干口燥者加玄参、麦冬、薄荷；气阴两虚、神疲乏力者加太子参、五味子；气滞腹胀、纳差便溏者加佛手、白术，病程在3个月以上者，无论有无舌脉瘀滞表现，均加入丹参、赤芍药、威灵仙。用法：水煎，饭前服用，日服2次，2日1剂，4周1个疗程。
1.3 治疗结果 疗效标准：症状完全消失，1年以上无复发者为治愈，共31例；症状基本消失、无明显复发者为显效，共25例；症状无明显改善者为无效，共4例，总有效率为93%。
2 讨论
中医认为，本病主要是因情志不遂，抑郁伤肝，导致肝郁气滞，经络之气不舒，随经上逆结于咽喉，或肝病乘脾，致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰而结于咽喉，致咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下。因思多虑平乃常用的抗忧郁药，能起到镇静、改善睡眠，调整患者抑郁心境，迅速改善患者的紧张情绪，故试用于此类患者中，收到了意想不到的效果，但因多虑平有嗜睡和口干、乏力之不良反应，患者不易坚持，故需向患者说明不良反应，并将剂量由小到大逐渐调整，与中药之舒肝解郁、健脾燥湿、化痰和胃、祛痰利咽之品配合使用，确能达到缩短疗程、增强疗效之功。另外，由于该病患者大多有疑病性格，恐食道癌者不在少数，故需多作解释，消除顾虑，减轻患者精神负担。饮食清淡，忌食辛辣之品，对预防复发均有非常好的作用。
作者单位：641421 四川简阳，简阳市贾家中心卫生院