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【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者术后心理护理的有效方法，促进其早日康复。方法 对124例乳腺癌患者术后的临床护理和其心理特征进行分析。结果 通过心理护理措施，115例患者取得了良好的效果。结论 提供一个良好的心理环境，改善患者术后心理状况，有目的地进行心理护理，成为乳腺癌术后综合治疗的重要组成部分。
【关键词】 乳腺癌 心理 护理
乳腺癌是女性一种常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，而且发病年龄趋向年轻化。手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变，以及放疗、化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转归及生命质量。
1 临床资料
2004～2006年我科收住乳腺癌患者124例，均为女性。年龄最大69岁，最小27岁，平均49岁；35岁以下28例。单侧乳腺癌122例，双侧乳腺癌2例，有配偶123例，离婚1例。
2 受术者的心理特征
2.1 恐惧心理 大多数患者都认为癌症是不治之症，谈癌色变，情绪紧张，心神不安，产生极大的恐惧心理，害怕死亡。
2.2 焦虑心理 因家庭经济困难，担心沉重的治疗费用使今后的生活更加困难，表现为整天唉声叹气、忧心忡忡、不思饮食等焦急不安心理。
2.3 自卑心理 多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性特有的胸部外形，害怕失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕被别人歧视、嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理。
2.4 悲观心理 当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。
2.5 绝望心理 病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现自杀倾向。
3 对受术者的心理护理措施
3.1 接待患者应热心 术后短时间内，患者多存在抑郁、自卑等倾向，应根据患者的个性特征有针对性的介绍相关知识，用语要文明亲切、热心，减轻患者的心理压力，消除心理障碍［1］，使其积极配合治疗，早日康复。
3.2 解释患者疑问应耐心 对患者的疑问，如“能不能治愈?”，“会不会复发?”等要做到有问必答，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理［2］；对术后自身形体改变的焦虑心理要耐心安抚，巧妙引导，并说明有办法弥补，如佩带义乳等，外观无损形象，增强患者治疗信心。
3.3 观察患者应细心 患者术后接受药物治疗，因个体存在差异，使用后反应不一样，护理人员应充分运用专业知识和经验，全面细致地观察患者因药品的不良反应引起的身体不适，给予正确解释的同时，要及时处理，减轻患者的痛苦和恐惧心理。
3.4 积极主动与患者沟通 护理人员要主动热情关心患者，倾听其述说心中的焦虑，并表示理解和同情，让她体会到她不是孤立的承受痛苦；同时对患者进行必要的健康教育指导工作，指导患者进行术后系统康复训练，唤起她们的勇气和信心。
3.5 创造良好的环境，促进患者心态的调整 护理人员不只以美好的语言和精湛的护理技术为患者创造良好的治疗环境，还要组织提供病友相互交流，相互鼓励的心理环境，使患者处于一个充满友爱的集体氛围，调动机体潜在力量，增强战胜疾病的信心［3］。
4 结果
通过实施以上心理护理措施，115例患者取得了良好的效果，消除了恐惧、焦虑、自卑、悲观、绝望等消极心理，能够保持良好的心态积极配合手术治疗及术后的化疗，9例患者因家庭经济问题放弃了术后的化学治疗。
5 讨论
乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，除了注重对疾病本身进行治疗外，更应注重患者的心理治疗—心理护理。护理人员要用高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心和体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊时克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让她们倾吐内心的痛苦，使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对现实，配合治疗［4］；同时，对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾，使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。
【参考文献】
1 张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.
2 张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2005，9：943.
3 袁剑云，金乔.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，1996，15-20.
4 中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001.
作者单位：215002 江苏苏州，苏州市立医院本部门诊办公室