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【摘要】 目的 观察双黄连粉针剂联合沐舒坦针剂治疗呼吸系统感染的临床疗效和不良反应。方法 80例呼吸系统感染患者随机分成两组，治疗组50例，对照组30例，均给予青霉素钠和沐舒坦针剂静脉滴注。治疗组在对照组基础上加用双黄连粉针剂2.4～3.0 g于5%葡萄糖液500 ml静滴，两组疗程均为5天。结果 治疗组治愈天数、退热时间、止喘时间、止咳时间均明显短于对照组，治疗组和对照组总有效率分别为100%和83.3%（P<0.01）。结论 双黄连粉针剂合用沐舒坦，治疗呼吸系统感染具有较好的协同作用，是较为安全而有效的药物。
【关键词】 呼吸系统感染 双黄连 舒坦
呼吸系统感染是由细菌或病毒引起的常见病、多发病，咳嗽、咳痰是其常见的临床症状，目前可供临床使用较为理想的祛痰、止咳药物甚少。而细菌感染虽有供选择的有效的抗生素，但耐药现象日趋明显，极大地影响了临床疗效，对病毒感染目前尚无特殊药物。2006年12月～2007年10月，我院采用双黄连粉针剂合用盐酸氨溴索（沐舒坦）针剂治疗呼吸系统感染50例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院住院符合呼吸道感染诊断标准［1］患者80例，随机分为治疗组50例，男29例，女21例，年龄18～72岁，平均43岁，其中上呼吸道感染19例，急性支气管炎12例，慢性支气管炎急性发作12例，支气管扩张并发感染6例，肺脓肿1例。对照组30例，男19例，女11例，年龄17～71岁，平均43.5岁，其中上呼吸道感染11例，急性支气管炎8例，慢性支气管炎急性发作7例，支气管扩张并发感染3例，肺脓肿1例。两组患者体温均在37.5 ℃以上。伴咽痛、咳嗽、咳痰、喘息、咽部红肿充血、肺部听诊可闻及干湿性啰音。外周血白细胞总数或中性粒细胞升高，或中性粒细胞与淋巴细胞比例倒置。X线检查可见肺部片状阴影。经统计学检验，两组在年龄、性别、临床症状、体征及疾病诊断方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组给予青霉素钠320万u加入0.9%氯化钠注射液1000 ml静脉滴注，每日2次，沐舒坦注射液15～30 mg加10%葡萄糖注射液或葡萄糖、氯化钠注射液250 ml静滴，每日2次。治疗组在对照组基础上加双黄连粉针剂2.4～3.0 g于5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，每日1次。两组疗程均为5天，治疗中均未给予其他抗病毒和祛痰、镇咳等物。用药期间注意观察两组症状、体征、血常规及X线胸片的变化，并观察药物的毒副作用及对症处理。
1.3 疗效判断标准 痊愈：体温恢复正常，咳嗽、喘息等体征消失，外周血白细胞总数、中性粒细胞数恢复正常，胸部X线复查阴性；有效：体温正常，咳嗽、喘息减轻，白细胞总数、中性粒细胞数恢复正常，胸部X线显示炎症大部分吸收；无效：临床症状、体征无好转或临床出现并发症，白细胞总数、分类及X线胸片检查无改变。
1.4 统计学方法 计量资料各参数以均数±标准差（x±s）表示，用t检验。组间有效率差异显著性用χ2检验。
2 结果
2.1 临床症状、体征分析 两组病例从体温恢复至正常的时间、肺部啰音吸收的时间、痊愈天数及止咳、止喘的时间5个方面进行比较。经t检验，两组平均退热时间、止咳、止喘吸收时间及痊愈天数均差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 临床疗效比较 治疗组痊愈、显效、有效、无效分别为31例（62%）、14例（28%）、5例（10%）和0例（0%），总有效率100%。对照组分别为16例（53.3%）、6例（20%）、3例（10%）和5例（16.7%），总有效率83.3%。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组临床症状、体征改善时间比对照组明显缩短。表1 两组平均退热时间、止咳、止喘、啰音吸收时间及痊愈天数比较
2.3 不良反应 治疗组皮疹1例，轻微胃肠反应2例；对照组皮疹2例，输液反应1例，经对症治疗后消退，均不影响继续治疗。
3 讨论
双黄连由金银花、连翘、黄芩三味药物组成，具有广泛的抗菌作用，包括金黄色葡萄球菌、链球菌A群、肺炎双球菌等，此药尚具有清热解毒、消炎、抑制病毒生长的作用，可使细胞免疫和体液免疫功能增强，通过提高机体IgM水平达到抗感染的目的。
盐酸氨溴索为黏痰溶解剂，对呼吸系统具有保护作用，可增加肺部表面活性物质的合成，调节浆液和黏液的分泌，改变气道分泌物的物理状态，使黏液有适当的流动性，恢复上皮细胞的活性，加强纤毛摆动，增加黏液运输系统和清除能力，使痰液易于排出。氨溴索还具有抗氧化作用，清除氧自由基对黏膜的损害，减轻炎症、缩短疗程，并可抑制气道平滑肌的收缩，从而具有镇咳作用［2］。
两药联合应用有利于抗感染，缩短病程，减少抗生素用药时间，具有抗感染、抗病毒双效作用，治疗呼吸系统疾病临床疗效显著，无明显不良反应，是一种优良的用药方案。
【参考文献】
1 贾民谊，马智.症状鉴别诊断学.天津：天津科学技术出版社，2000，162-164.
2 李爱林.氨溴索治疗急慢性呼吸道疾病的临床疗效观察.临床荟萃，2004，17（21）：1272-1273.
作者单位：410075 湖南长沙，中南大学职工医院铁道分院