预防和阻断乙肝病毒的母婴传播

【关键词】  乙型肝炎

    乙型肝炎是一种在世界各地广泛流行的传染病，是病毒性肝炎危害最严重的一种。每年有25万人死于与肝炎有关的肝硬化或肝癌。我国属乙肝高发区，而我地区又是重中之重，乙型肝炎传播途径中重要的一种是预产期的母婴传播，其中HBsAg阳性的母亲传播给婴儿的几率为26%～70%，HBeAg阳性的母亲传给婴儿的几率为90%以上。婴儿感染乙肝病毒后可形成HBsAg阳性携带者或乙肝患者，因此，预防和阻断病毒的传播非常重要。乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗的双重阻断可使阳性母亲放心地生育宝宝，阻断可达80%～90%。要降低人群中HBsAg阳性携带率或减少肝炎患者，必须从胎儿入手。母婴传播途径如下：（1）经胎盘传播；（2）分娩中传播；（3）经乳汁传播；（4）经汗液、唾液感染。为阻断乙肝病毒的传播，我院采取如下措施。

    1  预防措施

    孕妇怀孕早期常规检查HBsAg、HBeAg、ALT对HBsAg阳性者尤其HBeAg也呈阳性者，应在怀孕后期7、8、9三个月分别注射乙肝免疫球蛋白2ml（200IU）。入院后对HBsAg阳性者或HBeAg阳性者尤其是HBeAg呈阳性者，入隔离室。个人用品专用；病室用具及地面均用“84”消毒液清洗；产妇血、分泌物及污物均用“84”消毒液浸泡30min后弃取。出院后病床、窗旁桌及地面均用“84”消毒液擦拭后，关闭门窗进行紫外线照射90min。

    2  分娩时处理

    分娩的全部器械均以“84”消毒液浸泡30min后清洗送高压灭菌消毒备用。敷料用一次性用品，用后焚烧。产房内物品以“84”消毒液擦洗后用过氧乙酸熏蒸2h。医护人员应严格洗手。

    3  婴儿接种

    母亲HBsAg阴性新生儿常规接种乙肝疫苗。第一针应在生后24h内注射，第二针是1个月后接种，第三针是6个月时接种。如果母亲是HBsAg阳性携带者或是HBeAg阳性患者。出生后接种乙肝疫苗的同时注射乙肝免疫球蛋白（200IU），生后1个月和2个月给新生儿注射乙肝免疫球蛋白（200IU）出院后定期复查HBsAg和HBeAg。HBsAg阳性患者尤其是HBeAg也阳性者应行人工喂养，以防止乙肝病毒经乳汁传播。通过上述措施可阻断乙肝病毒的母婴传播，降低人群HBsAg的携带率和减少乙肝患者。

    乙肝虽然在人群中广泛存在，但只要每一位孕妇在妊娠期定期进行产前检查，尽早发现自身潜在的问题，尽早听取医生的指导。待小宝宝出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。正确判断是否哺乳，宝宝就有可能免受乙肝病毒的传染。得以健康成长。优生优育，提高人口素质。

作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院妇产科