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【摘要】 目的 探讨治疗慢性前列腺炎的有效方法。方法 采用泽桂癃爽胶囊联合α-受体阻滞剂合及前列腺按摩等治疗慢性前列腺炎43例。结果 9例治愈，25例显效，7例有效，2例无效，总有效率95.3%。结论 泽桂癃爽胶囊联合α-受体阻滞剂及前列腺按摩等治疗慢性前列腺炎是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】 泽桂癃爽胶囊；α-受体阻滞剂；前列腺按摩；慢性前列腺炎；前列腺痛
慢性前列腺炎（前列腺痛）是成年男性常见的疾病，近年其发病率也有增加趋势。自2007年1月～2008年1月笔者采用以泽桂癃爽胶囊为主联合应用α-受体阻滞剂及前列腺按摩治疗慢性前列腺炎（前列腺痛）共43例，效果良好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组43例，年龄19～46岁，平均32.5岁;病程1个月～3年，平均9个月。
1.2 病例选择 诊断依据：根据1995年，美国国立卫生研究院（NIH）对前列腺炎分类：Ⅰ型前列腺炎（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，CP/CPPS）和Ⅳ型前列腺炎（无症状的炎症性前列腺炎，AIP）。其中Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）又进一步区分为ⅢA型（炎症性慢性骨盆疼痛综合征，也称为慢性非细菌性前列腺炎）和ⅢB型（非炎症性慢性骨盆疼痛综合征，也称为前列腺痛）。
主诉：会阴痛、睾丸胀痛、下腹部和腹股沟区坠胀疼痛、尿道不适、阴茎痛、晨起大便后“滴白”、 性功能障碍和焦虑、抑郁等症状，采用尿液分析、前列腺超声检查、前列腺按摩液进行细菌培养和常规检查，EPS显示每个高倍视野白细胞数（+）～（++），卵磷脂小体（+）～（++），细菌培养均为阴性;超声检查，提示有前列腺钙化者2例，前列腺小结石者3例，排除细菌性前列腺炎，符合慢性前列腺炎（前列腺痛）的诊断。患者在治疗前3个月内没有服用任何抗生素，没有进行物理治疗。
1.3 治疗方法 （1）口服泽桂癃爽胶囊，江苏正大天晴药业股份有限公司生产，每次2粒（0.44 g/粒 ）日3次；30天为1个疗程 ，同时每周至少行1次前列腺按摩。（2）口服α-受体阻滞剂盐酸坦洛欣缓释片，昆明积大制药厂生产，每次0.2 mg，每天睡觉前服用1次，服用3天，如果没有严重头晕等不良反应，连续服用两周，若症状缓解，继续服用3个月以上。如果症状改善不明显，剂量改为0.4 mg，每天1次。所有患者均禁饮酒，忌食用辛辣及刺激性饮食，不要久坐，注意休息，已经生育者可以行热水坐浴，每日1次。
1.4 疗效判定标准 痊愈:症状完全消失，卵磷脂小体回升。显效:症状大部分消失，卵磷脂小体回升。有效:症状部分消失。无效:症状无改善或加重，卵磷脂小体减少。
2 结果
43例患者治疗后，每隔1周复诊1次，并复查EPS，最少随诊4次以上。治疗结果:治愈9例，显效25例，有效7例，无效2例。治愈率20.9%，总有效率95.3%，效果良好。
3 讨论
慢性前列腺炎（前列腺痛）是泌尿外科门诊常见病，但对其治疗仍是一个临床难题，随着临床研究进展，根据病因学和治疗需要，慢性前列腺炎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个类型，为临床针对性治疗提供了基础，而Ⅲ型（慢性非细菌性前列腺炎）约占慢性前列腺炎的90%以上。目前认为其除了前列腺局部病变外尚有其他器官参与导致了慢性前列腺炎综合征，如尿道高压、盆底肌肉功能紊乱等。前列腺部尿道及膀胱颈富含α受体，在全身或局部因素作用下引起尿道高压，致尿道内物质逆流前列腺周边区，从而产生非特异性前列腺炎;但慢性非特异性前列腺炎又可引起尿道高压，如此形成恶性循环，产生疼痛不适和排尿异常。慢性前列腺炎（前列腺痛）是一种病因复杂且尚不清楚的多重因素引起的一组临床综合征，单一的方法治疗效果不佳。我院采用以中药泽桂癃爽胶囊为主药合α-受体阻滞剂及前列腺按摩的综合性治疗，治疗效果满意。
泽桂癃爽胶囊是由泽兰、皂角刺、肉桂组成的纯中药制剂。研究资料表明肉桂和皂角刺对前列腺的细菌和非细菌性炎症均有较好的作用。肉桂味辛热，具有散寒、温脾、止痛、温煦气血、补命门之火的作用。现代药理研究证实，桂皮油有较强的杀菌作用;皂角刺味辛温，为祛痰开窍，散结消肿之要药，现代药理证实，皂角刺的提取物对大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等G-肠内致病菌及皮肤真菌有抑制作用，并能杀灭滴虫。上述两种药相配对G+、G-菌均有杀灭作用，两者互补，应用灵活广泛。泽兰活血化瘀、利湿、清热。三种药加工成中药制剂后对前列腺炎症有明显的治疗作用。泽桂癃爽胶囊有以下特点:（1）改善前列腺炎引起的尿道烧灼痛、尿频、阴部坠胀、尿不尽感、腰痛，对性生活的影响、尿道口有分泌物等症状。（2）减少前列腺液中的白细胞计数，具有杀菌或抑菌作用。（3）泽桂癃爽胶囊具有辛散通温、祛瘀散结、活血消肿、化气利尿的功效，可改善盆底血液循环，消除前列腺炎症及充血水肿，缓解会阴、盆底紧张性肌痛，疗效良好，效果稳定。
前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的标准方法。已经在临床上应用几十年了，并有再次受到广泛青睐的趋势，前列腺按摩可缓解局部充血，减少分泌物瘀积，清除前列腺管内的细菌和碎片，促进药物及炎症的吸收，缓解会阴部症状，适用于因性活动减少造成的前列腺郁积者。α-受体阻滞剂（盐酸坦洛欣）是一种选择性α1肾上腺能受体阻断剂，它可以选择性作用于后尿道、膀胱颈、前列腺部α1能受体，解除膀胱颈、前列腺部尿道痉挛增加尿流率，减低尿道闭合压，防止前列腺内尿液反流。达到缓解症状增强疗效，降低复发的作用。α-受体阻滞剂（盐酸坦洛欣）的不良反应为直立性低血压所致的头晕，但大部分症状很轻能够忍受，平卧后症状缓解。
患者经以上的综合治疗效果满意，故笔者认为以泽桂癃爽胶囊为主药，配合α-受体阻滞剂及前列腺按摩采用中西医结合的综合治疗慢性前列腺炎安全有效，值得推广应用。
作者单位：湖北武汉，武汉市中西医结合医院中西医结合泌尿科