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【关键词】 视神经萎缩；中西医结合
笔者近年来在临床上总结出一套中西医结合疗法治疗视神经萎缩，取得一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共20例，患者26眼，男12例，女8例。年龄最小10岁，最大65岁，病程最短1个月，最长8年，视神经炎8例10眼，外伤4例6眼，视网膜阻塞3例3眼，Laber病2例4眼，不明病因3例3眼。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］及《眼底病学》［2］制订。
1.3 治疗方法 西药治疗:口服复合维生素B片、芦丁片、肌苷片，1次各2片。中医疗法:治以活血化瘀，通窍明目为主法。自拟神光汤：当归、生地、川芎、赤芍、白芍、桃仁、丹参、桑椹、红花、石菖蒲、桔梗、炮甲、黄芪、菊花、升麻。水煎服，一天1剂，连服2个月。穴位注射:用复方樟柳碱注射液2 ml，做患眼太阳穴穴位注射，每日1次，10次为1个疗程，一般治疗3个疗程。治疗前后均经视力、眼底、视野检查。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》“青盲”条。显效:视力提高3行，视野扩大20°以上者（光感、手动、指数各提高1个等级为1行计）。有效:视力有提高，不到1行，视野有扩大。无效:视力、视野均无变化者。
2.2 治疗结果 20例26眼经治疗视力均有所改善，显效10眼，有效16眼，无效0眼。治疗前视力情况为:仅有光感者6眼，可见手动4眼，可见指数3眼，<0.1者3眼，0.1～0.4者4眼，>0.4者6眼，治疗后仅有光感者0眼，可见手动3眼，可见指数4眼，<0.1者3眼，0.1～0.4者8眼，>0.4者8眼。
3 讨论
视神经萎缩是指各种病因引起视神经纤维退行性变，导致视觉功能障碍的疾病，属于祖国医学的“青盲”或“视瞻昏渺”等病的范畴，病因多为肝气郁结、肝肾阴亏、营血不足、经络瘀阻等。因目系失养、光华不能发越; 气滞血瘀、目络不畅而致。故治疗多补益肝肾、益气养血、舒肝解郁、活血化瘀等。笔者以为，目络瘀阻在发病中有重要作用，目络阻滞，气血及脏腑之精华不能“上养于目”，单纯使用补法作用有限。故治疗中以活血化瘀、通络开窍为主。自拟神光汤可有效改善目系循环，保护和恢复受损之视神经。西药神经营养剂可改善微循环，加强局部新陈代谢，复方樟柳碱注射液穴位注射是将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起发挥综合效能，改善视神经的血液供应，调节代谢，从而促进已部分萎缩的视神经提高视功能。综上述，中西治疗二者相辅相成，故疗效较好。本组中15例经6个月～1年随访，视力皆未再下降。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994，98-101.
2 张承芬.眼底病学.北京:人民卫生出版社，1998，189-190.
作者单位：福建漳浦，漳浦县第二医院眼科