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【关键词】 氨甲环酸；不良反应
氨甲环酸（transamin，TA，商品名速宁）［1］，是一种人工合成的赖氨酸类似物，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。其低剂量能抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量还能直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性，也能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶的活性。因而止血作用更为显著，并广泛应用于外科、内科、泌尿科和妇产科等领域。我科自2006年6月开始应用速宁415例，现将不良反应的观察与分析总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组415例，其中男272例，女143例，年龄9～86岁；大肠手术96例，肛门部手术319例；住院时间最长20天，最短2天。
1.2 不良反应 所有病例均为静脉滴注给药。给药剂量为1 ｇ，药品稀释液均为5%葡萄糖液或生理盐水等。用药剂量1 g（60～80滴／min）时反应发生时间最快者为15 min，最慢者为1 h，均发生在给药过程中。首次给药出现反应者56例，重复给药出现反应者31例。53例出现恶心、呕吐等胃肠道反应；33例出现胸闷、心悸，1例出现超敏反应。权卉等［2］曾报道1例致眩晕。有报道静脉滴注氨甲环酸引起严重不良反应［3］。
1.3 治疗及处理 呕吐剧烈者，立即停药，给予对症处理，轻度呕吐者予减慢滴速（30～40滴/min），30 min后，症状逐渐缓解或消失；无效者给予停药。如胸闷、心悸者减慢滴速症状仍无减轻，给予停药，未做特殊处理，症状逐渐减轻或消失。1例超敏反应患者，男，72岁，结肠癌根治术后，术后当日用药剂量1 g（60滴），输注100 ml时，出现寒战，高热，体温40.2 ℃,考虑是输液反应，即刻停止输注，给予地塞米松10 mg静推，30 min后，体温降至正常。第二天，当速宁组输10 min时出现呼吸困难，胸闷、憋气，全身不住地抖动，即刻停止输液，给予地塞米松针10 mg静推，心电监护示心率70次/min，血压165/76 mm Hg,两肺底可闻及哮鸣音，给予氨茶碱0.25 g+5%GS 20 ml缓慢静推，测体温39.8 ℃,经过30 min后，呼吸基本正常，两肺底哮鸣音消失，体温为37.8 ℃,血压120/80 mm Hg，症状逐渐缓解，在停用速宁后，患者一直到出院未再出现以上情况，体温均在38 ℃以下。
2 讨论
统计显示，所有病例414例无过敏史，1例超敏反应者，既往有左克过敏史，一般反应发生后经停药及对症处理后均能恢复，用药剂量及所用稀释液在药品说明书提示范围内。药物不良反应可能与所患疾病无关，与患者体质差异有关，特别是年老体弱及既往有过敏史患者应特别注意。
因氨甲环酸可进入脑脊液，注射后可有视物模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，与注射速度有关［1］。对本组患者的观察，显示静脉滴注速度与恶心、呕吐、头痛等不良反应有关，相同剂量滴注速度60～80滴/min静滴时，不良反应发生率高。提示在静脉滴注氨甲环酸时应密切观察药物的滴注速度，最好将滴注速度控制在40～60滴／min。使用药物前应询问患者有无过敏史。在治疗过程中，如发现患者恶心、呕吐、头痛、胸闷、心悸现象时，应考虑为药物引起的反应，如反应严重应立即停药，通知医生，密切观察病情变化；并向患者解释，了解其心理状态，鼓励其积极配合治疗及护理。同时，药物热应与输液反应加以区分。在临床工作中，我们要多了解哪些药物会引起药物热，且要知道药物热任何热型均会发生。在护理工作中，无论用什么药物都应注意观察其不良反应或是否有毒副作用，有过敏史的患者需加强观察，以便防止严重不良后果。
【参考文献】
1 梁萍，李秋佶，郝小丹，等.76例氨甲环酸不良反应.西南军医,2006，6（14）：31-33.
2 权卉，向劲.氨甲环酸注射液致眩晕1例.中华临床医学研究杂志,2005,（11）:22-23.
3 魏雪梅，张晋萍.氨甲环酸注射液致严重过敏反应.药物不良反应杂志,2005，8：（2）:86-87.
作者单位：浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科