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【关键词】 静脉炎；咽喉部；盐酸克林霉素
1 病历摘要
患者，女，23岁，哈萨克族，干部，因咽喉部疼痛3天就诊，诊断为化脓性扁桃体炎。患者无药物过敏史，给予注盐酸克林霉素（商品名：美迪星，北京四环制药有限公司生产，国药准字H20050301，产品批号07052023）0.6 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml内缓慢静脉滴注，1次/d。由于卫生员连续3次给患者选用左手背的同一条浅静脉滴注盐酸克林霉素，在第3次静脉滴注约10 min，患者主诉在左前臂沿所穿刺的静脉出现胀痛，医护人员认为是静滴速度过快引起的疼痛，所以给患者放慢静滴速度。但患者主诉疼痛症状越来越重。查体：体温37.5 ℃，扁桃体Ⅱ度肿大伴表面充血，双侧颌下可触及2个约黄豆样大小的肿大的淋巴结，左前臂沿所穿刺的静脉可隐约见一条线样充血，触之呈条索状，压痛阳性。考虑是盐酸克林霉素导致的静脉炎。随后更换其他抗菌药物并嘱卫生员要经常更换静脉穿刺部位，在出现静脉炎左前臂进行局部热敷和周林频谱仪理疗等对症处理，4天后左前臂疼痛消失。
2 讨论
注射用盐酸克林霉素为林可酰胺类抗生素，本品主要通过与50 S亚单位细菌核糖体结合，抑制细菌早期蛋白质的合成，清除细菌表面的A蛋白和绒毛状外衣，使其容易被吞噬和杀灭。临床上常用于扁桃体炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎、肺炎、皮肤和软组织感染、泌尿生殖系统感染及女性盆腔和生殖器官感染等治疗。其常见不良反应有：（1）恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应；（2）肌肉注射部位疼痛和长期静脉滴注引起静脉炎等局部反应；（3）药物性皮炎、皮疹及过敏性休克等过敏反应；（4）血清转氨酶、碱性磷酸酶及嗜酸粒细胞一过性升高等，中性粒细胞及血小板减少等。但也有本品引起脱发、支气管哮喘及低钾性周期性麻痹等报道，但本例患者在应用注射用盐酸克林霉素，由于卫生员连续在一条静脉穿刺引起静脉炎,考虑与连续在同一条静脉静滴注射用盐酸克林霉素导致该静脉血管中药液浓度过高而引起静脉炎，应引起注意。
作者单位：新疆哈巴河，解放军69344部队卫生队 新疆乌鲁木齐,武警新疆总队直升机大队卫生所 新疆富蕴,解放军69340部队卫生队