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【摘要】 目的 观察运用针灸治疗2型糖尿病，以及常规方法治疗2型糖尿病的结果。方法 治疗组以针灸体针取穴为主治疗2型糖尿病108例，对照组以常规药物治疗94例。结果 治疗组总有效率92.6%，其中显效82例，占75.9%；有效18例，占16.7%；无效8例，占7.4%。对照组总有效率78.7%，其中显效56例，占59.6%；有效18例，占19.1%；无效20例，占21.3%。结论 运用针灸治疗2型糖尿病有效。
【关键词】 针灸；糖尿病，2型
近几年来，笔者运用针灸体针取穴方法治疗2型糖尿病108例疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按WHO制订的糖尿病诊断标准［1］诊断2型糖尿病108例，其中男52例，女56例；年龄在40岁以下者25例，41~50岁37例，51~60岁40例，60岁以上者6例。病程在1年以内者34例，1~5年者56例，6~10年者12例。轻度：空腹血糖（FBG）＜180 mg／dl，病程5年以内，无明显并发症者70例；中度：FBG 180~250 mg／dl，病程在5年以上，有轻度并发症者27例；重度：FBG＞250 mg／dl，病程在5年以上，有较重并发症者11例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组［2］ （1）体针取穴：大椎、合谷、足三里、三阴交、肾俞、肝俞、脾俞、膈俞、胰俞（第8胸椎棘突下旁开1.5寸）、太渊、太溪、中脘。（2）用穴方法：①膈俞穴采用刺血拔罐，每周一次，以三棱针点刺3下，闪火法拔罐15 min。②患者仰卧位。中脘、足三里、三阴交穴用28号1.5寸毫针，太渊、太溪穴用30号1寸毫针，均按常规方法刺入，提插使之有中度得气感，行捻转平补平泻手法2 min，留针30 min，其间行针2次。③患者俯卧位，大椎、合谷穴用30号1.5寸毫针，针与皮肤成45°，斜向脊柱刺入1~1.5寸，中度得气后，行捻转平补平泻手法2 min，留针30 min，其间行针2次。胰俞穴针柄上用1寸长艾条温针灸。治疗每天一次，20次为1个疗程，仰卧位与俯卧位治疗分别隔日一次，疗程间隔3日。（3）属轻度者，可停止原有治疗，单纯针灸。对病情属中度者，可酌情减少或维持原有药物治疗。
1.2.2 对照组 运用常规方法口服消渴方、六味地黄汤［3］等药物治疗，早晚各一次水煎服50 ml。
2 结果
2.1 疗效标准 参照卫生部2003年制订的中药新药治疗消渴症（糖尿病）的临床研究指导原则标准［4］。显效：治疗后症状基本消失，FBG<130 mg／dl，或血糖较治疗前下降30%以上。有效：治疗后症状明显改善，FBG<150 mg／dl，或血糖较治疗前下降10%以上。无效：治疗后症状无明显改善，血糖、尿糖下降未达上述标准者。
2.2 治疗结果 见表1。表1 两组治疗结果比较 治疗组与对照组之间的疗效差异有统计学意义（P<0.05），即表明治疗组的疗效优于对照组。
经过1~3个疗程的治疗，治疗组：显效82例，占75.9%（轻度58例，中度22例，重度2例）；有效18例，占16.7%（轻度9例，中度7例，重度2例）；无效8例，占7.4%（中度3例，重度5例）；总有效率92.6%。对照组：其中显效56例，占59.6%；有效18例，占19.1%；无效20例，占21.3%；总有效率78.7%。
3 讨论
糖尿病属中医的“消渴”范围，消渴是以口渴多饮，小便量多或有甜味，消瘦无力为特征的病症。“消渴”有两种含义：一是指口渴多饮的症状，一是指多饮、多食、多尿为特征的病症。笔者以治疗后者“消渴”症状为主。其病机主要为阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标，继而导致血瘀；由于燥热内盛，伤津耗液；或肾阴不足，水亏火旺，消灼肾阴，形成了阴虚燥热的基本病机。燥热与阴虚往往互为因果，燥热愈盛则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈盛。就其病理性质而言，燥热为标属实，阴虚为本属虚。若进一步发展，阴虚火旺，耗灼阴血，热郁血瘀；或阴伤及气，气阳不足，气血运行失畅成瘀，瘀阻气滞，水津失布则口渴而多饮。患者症状表现多为神疲乏力，少气懒言，手足心热或五心烦热，口干渴，多饮、多尿、多食易饥，舌红或暗紫瘀斑，苔薄黄，脉细数或细涩等，故治以补虚泻实为原则，用益气养阴，活血祛瘀通脉之法［3］。取足三里、三阴交、中脘、脾俞以调理中焦脾胃，以益气血生化之源，生津止渴［4］；取太溪、肾俞以滋养肾阴；取大椎、合谷以泄热理气；取太渊益肺气，清虚热；取肝俞、胰俞以调整肝、胰器官功能。据报道，胰俞对调整、控制血糖有一定积极作用。取膈俞刺血拔罐以活血祛瘀通脉，兼清虚热。长期临床观察，针灸治疗2型糖尿病（特别是轻型），对降低血糖、尿糖及改善症状，减缓并发症方面疗效较为明显，且无不良反应，可以为轻型糖尿病患者的首选疗法［5］。中、重型患者可配合中西药共同治疗。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，201.
2 孙国杰.针灸学.上海:上海科学技术出版社，1995，36.
3 周仲瑛.中医内科学.长沙:湖南科学技术出版社，2005，52.
4 卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京:人民卫生出版社，1997，149.
5 王晓红.针灸精要.沈阳:沈阳出版社，1998，127.
作者单位：辽宁调兵山，调兵山市两千平小区郑佐恒中医诊所