点击显示 收起
【摘要】 目的 观察腹横筋膜修补内环治疗腹股沟疝的疗效。方法 对43例腹股沟疝患儿行腹横筋膜修补内环术治疗，并进行随访观察。结果 43例患儿术后恢复顺利，全部愈合良好。随访43例，无一例复发。结论 采用腹横筋膜修补内环治疗小儿腹股沟疝，方法简便，创伤小、复发率低、治愈率高，值得推广应用。
【关键词】 小儿；腹股沟疝；腹横筋膜修补术；疗效观察
自1998年以来，笔者采用腹横筋膜修补内环治疗腹股沟疝43例，取得了满意效果，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共43例，其中男34例，女9例，年龄最大13岁，最小1岁，平均6岁。门诊38例，急诊5例，病程最长9年，最短者2个月。
1.2 手术方法 （1）麻醉采用两种方法：分离麻醉和硬膜外麻醉，效果满意。（2）切口选择：均采取经下腹部自然横纹切口，横切口长约2~3 cm，如自然横纹不明显者，采用腹股沟韧带中点外上一横指横切口，依次切开皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜，分开提睾肌和筋膜觅见疝囊后切开，钝性分离至疝囊颈部，将疝内容物纳入腹腔，用4号线高位结扎疝囊颈部，将多余的疝囊切除。
修补先除腹横筋膜前多余的脂肪组织和疏松的结缔组织，显露腹横筋膜，内环口让疝囊颈缩入内环口后，用4号线修补腹横筋膜卵圆开口（内环口），使疝内环口缩小约0.5 cm，然后再用4号线将腹横筋膜边缘分别缝至外侧腹股沟韧带和耻骨梳韧带上3~4针，内环口缺损较小者，仅间断加强缝合腹横筋膜裂孔2~3针，从根本上防止了疝的复发，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下脂肪、皮肤，结束手术。
2 结果
本组43例患者术后恢复顺利，由于缝合可靠，疼痛明显减轻，6天拆线，全部愈合良好。随访43例，随访最长3年，最短3个月，无一例复发。
3 体会
小儿腹股沟疝口腹横筋膜薄弱是形成本病的诱发因素。传统的治疗方法疝囊颈高位结扎福克逊氏法，但术后复发率高，创伤性大。用单纯性高位结扎后内环，薄弱仍然存在，给以后复发遗留了隐患［1~4］。笔者术中体会到腹横筋膜加强修补后，此种现象明显减少，说明用此法修补腹股沟疝为关键性方法。我院自1998年采用腹横筋膜加强修补腹股沟疝43例收到了良好的效果。在实践中我们体会到本术式具有操作简便，创伤性小，符合解剖要求，手术简便，切口小（约2～3 cm），并发症少，复发率低，治愈率高等优点，患者易于接受，更适合我们基层医院推广应用［4］。
【参考文献】
1 余振良.腹股沟斜疝腹横筋膜修补术98例体会.现代实用医学杂志，2003，15（5）:307.
2 李顺龙，王元杰.腹股沟斜疝修补术中腹横筋膜应用体会.镇江医学院学报，2000，10（4）:682-683.
3 曹卫良.腹横筋膜在腹股沟斜疝修补中应用.海南医学，2006，17（1）:72.
4 程玉君，杨景喹.腹横筋膜在腹股沟斜疝修补术中的作用.中华临床医学研究杂志，2007，13（10）:1390-1391.
作者单位：甘肃张家川，张家川县第二人民医院外科