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【摘要】 目的 讨论采用分体手术治疗混合痔包括环状混合痔的临床疗效。方法 将内痔、外痔分开处理，内痔部分结扎，外痔部分剥离。结果 175例临床随访，无1例复发及并发症出现。结论 使用分体手术法治疗混合痔疗效确切，弥补了混合痔传统梭形切口外剥、内扎所带来的手术后创缘易水肿、创面愈合时间长及疼痛剧烈的缺点，并且有效地保护了肛门功能。
【关键词】 混合痔;分体手术法
本科从2008-2009年共收治混合痔175例，运用了分体手术法治疗，取得了很好的效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 175例患者中，男97例，女78例;年龄最大72岁，最小16岁。单纯混合痔115例，环状混合痔60例，外痔部分合并血栓131例。
1.2 治疗方法 麻醉达成后，病人取侧卧位，常规消毒肛管，组织钳提起齿线上内痔部分，弯止血钳夹基底部，8字基底部贯穿缝扎，剪刀剪除部分痔核。外痔部分以相对应的内痔为准，做放射状切口至外痔边缘，切开皮肤，组织钳提起两侧皮缘，圆剪刀彻底剥离血栓或静脉丛，然后修剪两侧皮缘约0.5cm使其呈梭形。其余混合痔均以此法实施。
1.3 结果 175例患者术后10天创面愈合168例，10～12天愈合3例，其余15天内均愈合。术后未出现创面水肿及感染，肛门无1例并发失禁或肛门狭窄，有效率100%。
2 讨论
混合痔是肛肠科常见的疾病，目前临床最常见的手术方法是：外剥、内扎术，即外痔剥离、内痔结扎，此手术创面呈梭形，即上下窄，中间宽，优点在于术后创面引流通畅，但缺点是如遇环状混合痔时，外痔部分曲张严重或并发血栓后，为剥离血栓往往创面过大，以致外痔与外痔之间的皮桥不能很好地保留或保留皮桥过窄，术后换药时皮桥易破损不利创面愈合。
我们采用的分体手术法，有效避免了上述情况的发生，并很好地保护了肛门功能，不至于因手术创面过大、愈合后大面积疤痕组织使肛门扩张功能受限而导致肛门狭窄。此方法关键在于外痔部分血栓或静脉丛剥离时操作要轻柔，避免皮桥或黏膜桥破损造成创面感染延迟愈合。
【参考文献】
1 张泰昌.实用大肠肛门病学.北京：北京科学技术出版社，2007，587-588.
2 张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学.合肥：安徽科学技术出版社，2001，120.