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【摘要】 目的 掌握延平区地氟病消长趋势，为控制地氟病提供科学依据。方法 地氟病村居民饮用水氟含量测定，8～12岁儿童氟斑牙检查，8～12岁儿童尿氟含量检测，改水降氟工程督导检查。结果 饮用水中氟含量为0.18～0.33mg/L，8～12岁儿童中未检出氟斑牙，8～12岁儿童尿中氟含量为0.10～1.07mg/L。结论 经过对病区督导检查改水降氟工程运转正常，三项指标均符合国家控制标准。
【关键词】 地氟病;调查分析
南平市延平区地氟病防治工作在各级政府和上级业务部门的支持与指导下，我区地氟病于1983-1984年开展调查，共调查34所中小学校，检查8～12岁儿童15652人，基本摸清了我区地氟病点的分布，1990年经省、市联会调查而确定了塔前镇的塔前村、石城村为地氟病区。氟斑牙患病率44.7%，水氟含量>1.20mg/L，氟骨症5例。经过改水降氟防治措施的落实，于1996年经省卫生厅组织的地方病氟中毒防治效果验收小组对我区地氟病区防治效果进行考核验收，氟斑牙患病率为11.7%，无新发病例，水氟含量为0.13～0.22mg/L，因而评定为基本达到国家控制标准。
为加强地氟病防治工作，贯彻《福建省地方病防治规划(2005-2010年)》的精神，巩固基本控制地氟病成果。省疾控中心地方病专家于2006-2007年深入我区的塔前村、石城村地氟病区进行病情监测，改水工程督导检查和水质检测。在督导检查的同时对塔前镇的乡村医生进行地方性氟中毒的理论知识培训，对饮水氟的现场调查起到积极的作用。现将本次调查情况汇报如下。
1 材料与方法
1.1 基本资料 我区塔前镇的塔前村、石城村改水前地氟病发病情况。两村共调查8～12岁儿童445人检出氟斑牙患者199例，患病率为44.7%，其中塔前村调查416人，氟斑牙患者183例，患病率为43.99%;石城村调查29人，氟斑牙患者16例，患病率55.17%。塔前村成人氟骨症患者5例。该5例氟骨症患者均为同一家族。
改水前水氟检测情况，两村共检测9份饮用水，水氟含量为1.20～1.84mg/L，超过国家饮用水标准。
由于塔前镇塔前村、石城村确定为地氟病区，1992年在省、市、区政府的重视和支持下，对塔前镇两村进行改水降氟工作，经费上采取国家拨一点，集体筹资一点，个人集资一点的办法，共集资 32.5万元，修建自来水厂引水到户，部分群众则自筹资金自行引水，在改水降氟期间市、区卫生专业人员经常下改水降氟村进行技术指导，并对居民取水点进行氟含量测定，使改水降氟工作能够顺利开展，在短时间取得显著效果。受益人口达到5368人。
改水降氟后各项指标有着明显变化，1996年省地氟病防治效果验收组调查，检测水氟含量为0.13～0.22mg/L，氟斑牙患病率为11.7%，学生尿氟均值为1.0mg/L，小于15mg/L占93.62%，达到国家规定的基本控制标准。见表1。表1 改水前后8～12岁人群氟斑牙及尿氟情况
1.2 监测范围 改水后的地氟病区塔前镇塔前村、石城村进行病情监测与水氟、尿氟含量的检测。
根据《2006年中央协助地方公共卫生专项资金地氟病防治项目技术方案》的要求。塔前镇际上、棚下、大坪、沙舟坑村4个村为高氟水筛查村。
1.3 监测对象 检查地氟病区8～12岁学生的氟斑牙患病率。8～12岁各年龄组采尿样10份，共50份。分析尿氟水平。
1.4 监测指标 饮水氟含量达到国家饮水卫生标准(最高允许浓度1.0mg/L)。8～12岁人群氟斑牙检出率小于或接近30%尿氟均值小于1.5mg/L。无新发现当地地氟病患者。
1.5 监测方法 氟斑牙检查当地出生8～12岁儿童，用Dean法对8～12岁儿童调查氟斑牙。水氟、尿氟测定，采用氟电极法。
2 结果
2.1 塔前镇塔前村改水降氟工程建立以来不断完善水源水的管理及居民户饮水的管理，改水工程运转正常，改水工程覆盖人口3534人，受益人口3534人。水氟达标控制在国家饮水标准。
2.2 8～12岁儿童氟斑牙患病率 检查8～12岁儿童25人未检出氟斑牙病例。见表2。
2.3 水氟含量 氟病村取自来水厂水源水样4份，水氟含量为0.22mg/L;取居民户水样5份，水氟含量均值0.25mg/L。见表3。
2.4 高氟水筛查 取水样20份，水氟含量范围为0.12～1.6mg/L，均值0.46mg/L。其中际上村5份水样水氟含量均值1.45mg/L，超过国家饮水标准。见表4。
2.5 尿氟含量 随机抽查8～12岁儿童尿样32份，尿氟含量范围0.1～1.07mg/L，中位数为0.41mg/L。见表5。
3 讨论
延平区塔前镇地氟病区于1990年经省市调查组确定塔前村、石城村为地氟病村后，氟病区经过几表2 8～12岁学生氟斑牙患病率 表3 病区村改水后饮用水中氟含量 (mg/L)表4 筛查村饮用水中氟含量 (mg/L)年改水降氟工程的落实，氟斑牙患病率由改水前的44.7%，下降到1996年省卫生厅效果考核氟斑牙患病率的11.7%，2007年省疾控中心对我区地氟病防治进行督导检查，氟斑牙患病率为零。改水降氟后氟斑牙患病率降幅达到100%。
居民户饮用水改水前水氟含量为1.20～1.84mg/L，改水降氟后水氟含量为0.13～0.22mg/L，本次调查两个病区村水氟含量为0.18～0.3mg/L。
尿氟含量检测情况改水前尿氟资料不祥，改水后1996年尿氟含量检测为1.0mg/L，本次调查8～12岁学生32份尿样，尿中氟含量为0.10～1.07mg/L。
综上数据表明，我区地氟病防治工作是相当稳定和持续有效的，其取得的成果是非常显著的，通过本次调查可以看出改水降氟工程管理质量的稳固，病区居民自我提升饮水质量的要求，群众对地氟病防治知识认识的程度，都有稳步的进展。在本次调查中对我区4个筛查村的饮水氟含量结果来看，有3个村的水氟含量在标准范围内可以饮用，其中际上村5份水氟含量均大于1.0mg/L以上，测定范围为1.29～1.52mg/L，超过了饮用水的标准。通过本次调查发现了一些新问题，如原来没有监控的村经过这次筛查出了水氟超标现象，应该引起重视。建议尽可能多的安排筛查项目，确保广大群众饮用安全合格的水，提升人们的身体健康质量。