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关键词 下肢静脉曲张；中西医结合治疗
下肢静脉曲张临床较为常见，尤以中年男性为多，患者常感下肢沉重、肿胀，容易疲倦，小腿有隐痛，踝部和足背多有水肿，晚期小腿常出现萎缩、色素沉着、脱屑、搔痒，甚则破溃感染，反复发作，不易愈合。2003—2005年我们在临床中采用中医辨证施治与西药扩容抗炎、改善循环相结合进行治疗，取得显著临床效果，并且无创伤，适应证广。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 下肢静脉曲张患者19例，男12例，女7例，年龄41~76岁，病程5~41年。
1.2 治疗方法 所有下肢静脉曲张患者，均采用中西医结合疗法进行治疗。
1．2．1 中医辨证治疗 根据病情分为四型。①湿热下注型。治疗原则清利湿热，解毒消肿，方用四妙勇安汤合加萆薢渗湿汤加减。常用药物有金银花、玄参、当归、萆薢、黄柏、薏苡仁、泽泻、茯苓、苍术、甘草等。②热毒炽盛型。治疗原则清热解毒，活血止痛，药用五味消毒饮合桃红四物汤加减，常用药物有金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、桃仁、红花、生地、赤芍、川芎等。③气滞血瘀型。治疗原则行气活血，散瘀通络，方用血府逐瘀汤加减，常用药物有桃仁、红花、赤芍、当归、丹参、川芎、元胡、三棱、莪术、陈皮等。④气血亏虚型。治疗原则补气养血，温通经络，方药用补阳还五汤加减，常用药物有黄芪、党参、白芍、川芎、丹参、当归、地龙、肉桂、白芷等。另外，局部破损溃乱反复发作久不愈合者，在上述治疗的同时，外用臁疮膏［1］。臁疮膏制法：取羌活60g、独活60g、当归60g、黄丹60g、龙骨60g、轻粉9g为末和匀，香油调备外敷。
1.2．2 西医治疗 ①改善循环：右旋糖酐40 500ml，川芎嗪120mg，复方丹参注射液16ml，静滴，1次/d。②抗感染：局部感染红肿热痛，甚则破溃，用抗生素控制感染。临床中我们对19例患者分别给予上述治疗，中药每天一付，水煎服：西药7~10d 1个疗程，疗程间隔1~2d。根据病情（临床症状、血液分析）随时灵活选用抗生素。临证事宜：①避免久站久立，适当抬高下肢；②不要热敷；③戒除烟酒，忌食辛辣油腻食品；④血压偏低患者静脉给药时要注意观察血压变化。
2 结果
19例中治愈、显效17例，占89.5%，好转1例，占5.3%，总有效率为94.7%。
3 讨论
下肢静脉曲张属祖国医学“脉痹”范畴。其病因病机为：湿热内蕴，流注血脉经络，或气虚塞凝致气血运行不畅，气滞血凝，瘀阻血脉经络，瘀久不通，局部缺血破溃感染，甚者反复发作，形成肢体顽固性溃疡不易愈合，给患者造成了极大的痛苦。应用中西医结合疗法，一方面根据病情辨证施治，清热解毒、利湿消肿、活血化瘀、温经通络，另一方面常规静脉应用降低血液粘稠性、改善血液循环的药物，同时抗菌药物的合理应用，能够有效治疗静脉曲张及其并发症。现代药理研究表明［2］，金银花含氯原酸、异氯原酸、木犀草素等抑菌成分，主要功效是抗炎解热，对下肢静脉曲张早期患者有清热消肿作用；苦参抗炎、抗病毒、抗过敏、利尿作用是其清热燥湿的药理学依据，并且发现其有扩张血管、抗缺氧等新功能；丹参具有强心扩张血管（主要增加肢体和冠脉血流量），抗血栓形成、改善微循环、调节组织的修复与再生的功效；桃仁、红花能够扩血管、抗凝血、抗血栓形成，活血通经、散瘀止痛。该疗法方法简单，无明显毒副作用，廉价、方便、显效。
4 参考文献
［1］ 彭怀仁.中华名医方剂大全［M］.北京：科学技术文献出版社，2003：765
［2］ 沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：53；128；133；134
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