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关键词 糖尿病；健康教育；行为变化
糖尿病的患病人数正随人口老龄化、生活方式的改变和生活水平的提高以及诊疗技术的提高而迅速增加［1：427］。糖尿病为一终身疾病，目前尚不能根治。对糖尿病患者及高危人群进行健康教育是降低糖尿病发病率，减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施［1：441］。我们对2004年1月—2005年1月40例糖尿病患者进行了健康教育，收到了明显的效果，现将体会报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2004年1月—2005年1月在我科住院治疗，符合WHO糖尿病诊断标准的40例糖尿病患者。患者均有一定的学习能力，生活能自理，愿意合作，思维正常。其中男15例，女25例；年龄＜60岁33例，年龄≥60岁7例；文化程度：初中以上34例，初中以下6例。病程＜10年30例，≥10年10例；并发症：冠心病6例、脑血管病变3例、糖尿病视网膜病变5例、糖尿病肾病2例、糖尿病周围神经病变8例。实验室检查：空腹血糖＜7.0mmol/L 6例，≥7.0mmol/L 34例；餐后2h血糖≤10.0mmol/L 6例，≥10.0mmol/L 34例；糖化血红蛋白＜6.5％ 4例，≥6.5％ 36例。
1.2 教育方法 患者入院后教育护士即开始采用倾听、交谈、体格检查、查阅病例等方法收集资料，评估患者病情、疾病知识、掌握技能的程度、学习能力等，通过评估找出患者存在的主要问题，采用有针对性的个体化糖尿病教育、集体教育、看书学习、提问与讨论等方法对患者实施教育。
1.3 观察指标 观察记录患者在实施教育前、后糖尿病知识水平、行为状况、饮食、运动、监测等状况的改变。
2 结果
2.1 实施健康教育前、后患者糖尿病知识掌握情况的变化 见表1。
表1 患者糖尿病知识掌握情况（略）
2.2 实施健康教育前、后患者行为的变化 见表2。
表2 患者行为变化的情况（略）
3 讨论
1）加强与患者的沟通交流。患者入院后，护士即应主动、热情地接待患者，真诚地与其交谈、沟通，耐心地倾听，取得患者的信任，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，共同学习、讨论糖尿病的相关问题，共同制定学习计划。2）健康教育可提高患者的自我保护、自我护理意识，促进疾病的康复，降低并发症。健康教育通过指导糖尿病患者合理饮食、适量运动，纠正不良生活习惯，提高自我保护意识，加强日常足部护理，改善肢体血液循环，预防糖尿病足的发生。糖尿病是一种需终身服药的慢性疾病，提高患者服药（注射）治疗的自觉性尤为重要，可有效控制血糖，提高其生活质量和减少并发症的发生。采用健康教育的方式对患者进行指导，提高其对药物治疗的重要性及相关知识的认识，严格按医嘱定时定量服药，从而达到有效控制疾病的目的。3）健康教育可提高患者对药物治疗不良反应的认识。低血糖反应是注射胰岛素最主要的不良反应，与剂量过大或饮食失调有关。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。通过健康教育使患者了解低血糖反应的表现以及预防和应对措施，防止意外发生。建议患者随身携带甜食和急救卡［2］。4）充分调动社会支持系统参与健康教育。心理社会因素刺激可导致免疫功能的紊乱或减退，使各种病原微生物较容易侵入体内繁殖，而使机体感染疾病，进一步影响疾病的恢复［3］。因此应加强患者的心理指导，避免心理紧张与精神刺激。指导患者正确处理疾病所致的精神压力，提高心理调适能力。指导患者家属正确了解糖尿病的相关知识，关心、爱护患者，给患者以支持和照顾，共同面对疾病，从而减轻患者的痛苦，稳定患者的病情。
4 参考文献
［1］ 尤黎明.内科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2002：427；441
［2］ 张丽莎，陈维平，朱羡文.糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策［J］.实用护理杂志，2002，18（7）：9
［3］ 杜文东，吴爱勤.医学心理学［M］.第4版.南京：江苏人民出版社，2004：126
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