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关键词 胃炎，浅表性；胃镜检查；儿童
我院1993—2005年对182例反复腹痛、呕吐、反酸、消化道出血的儿童为排除消化道溃疡而行电子胃镜检查，发现慢性浅表性胃炎98例，现分析报告如下。
1 临床资料
本组182例，男111例，女71例；年龄<6岁9例，6～14岁173例；病程最短1个月，最长4～5年，１年四季均发病。临床表现：腹痛反复发作153例，腹胀41例，反复呕吐17例，食欲不振139例，偏食及饮食不良习惯142例，反酸24例，便血4例，中上腹压痛83例，脐周压痛70例，大便隐血11例，贫血12例。采用PENTAXEG-2901型电子胃镜对182例有上述症状的患儿进行检查，病变以浅表性胃炎最为多见，其中单纯性浅表性胃炎98例，并发十二指肠壶腹炎21例，并发十二指肠壶腹部溃疡19例，并发糜烂性胃炎及出血糜烂性胃炎共17例，胆汁反流性胃炎8例，各种食管炎12例，食管胃底静脉曲张1例。182例胃液均查14C-UBT（尿素碳呼气试验），阳性98例，占54.3%。本组病例均采用综合疗法，予以调整饮食习惯，止血，补液等治疗；抗酸、保护胃粘膜治疗6～8周；抗幽门螺杆菌治疗2～3周，全部以内科保守治疗，临床取得良好效果。
2 讨论
1）近年来随着专业学科诊断水平提高，发现小儿胃部疾患并不少见，根据临床资料显示，慢性胃炎占67.5%；胃溃疡占22.0%。本研究检查结果为慢性浅表性胃炎98例，占54.3%，居首位，说明小儿时期慢性浅表性胃炎发病率较胃溃疡高，与文献报道［1］一致。2）本病临床表现无特异性，缺乏局限性，所以仅靠临床表现较难确诊。胃肠造影对微小表浅的粘膜损害不易发现，而电子胃镜能直视胃粘膜病变。因此，凡有反复腹痛、食欲减退、反酸、偏食、上腹及脐周压痛等临床表现的患儿应首选胃镜检查，以减少误诊率及并发胃出血的机会［2］。3）小儿时期易患慢性胃炎，分析其原因主要为饮食不规律，食用冷饮、零食，尤其不合格的小食品、冰袋等，使胃粘膜下血管收缩、粘膜层变薄，从而使胃和十二指肠粘膜防卫能力下降，胃酸和胃蛋白酶的侵袭能力增加，导致粘膜水肿、糜烂，加之暴饮暴食及进食干性、酸性食物更加重对胃粘膜的损害，致使慢性炎症改变。由此可见，饮食不当是小儿慢性胃炎的重要诱因。为此，建议家长要教育小儿合理饮食，不要空腹时进食冷饮。4）182例胃镜检查，幽门螺杆菌感染阳性检出98例，占54.3%，说明幽门螺杆菌与小儿胃炎密切相关。可能就是小儿慢性胃炎的病原菌。5）对5岁以上可疑患儿，只要能配合，用PENTAXEG-2901型电子胃镜检查比较安全，本组病例未见任何不良反应及并发症。建议有条件的医院均可进行小儿胃镜常规检查。
3 参考文献
［1］ 陈洁.小儿幽门螺旋菌感染［J］.国外医学儿科学分册,1993，20(3):127
［2］ 吴秀英,欧弼悠,陈洁，等.572例小儿纤维胃镜临床应用体会［J］.中华儿科杂志，1993,31(5):292
内蒙古包头市中心医院