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【摘要】 目的：观察鱼腥草注射液雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法：将１４７例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组?熏治疗组８４例，用利巴韦林１０ ｍｇ／?穴ｋｇ·ｄ?雪静脉滴注及鱼腥草注射液２ ｍＬ＋生理盐水２ ｍＬ氧气驱动雾化吸入?熏每日２次；对照组６３例，予利巴韦林１０ ｍｇ／?穴ｋｇ·ｄ?雪静脉滴注。两组对症治疗相同，考虑合并细菌感染者加口服抗生素。观察患儿治疗前后咽部疼痛、流涎等症状程度及溃疡数目。结果：治疗组总有效率比对照组总有效率明显提高，两组比较差异有显著性意义?穴Ｐ ＜ ０ ．０５?雪。结论：加用鱼腥草注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎有助于提高疗效、 缩短病程、减少患儿痛苦。
【关键词】 幼儿；疱疹性咽峡炎；鱼腥草注射液；雾化吸入
疱疹性咽峡炎是急性上呼吸道感染的一种类型，是儿科的常见疾病。常由病毒引起，常见于夏季，主要表现为明显的咽部疼痛、发热，检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽部表面有灰白色疱疹及浅表溃疡〔１〕。我科应用利巴韦林、鱼腥草注射液雾化吸入治疗幼儿疱疹性咽峡炎，疗效满意，现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
１９９０年１月至２００１年１２月我科共收治幼儿疱疹性咽峡炎１４７例，随机分为治疗组８４例，其中男４９例，女３５例；观察组６３例，其中男３７例，女２６例。两组资料治疗前无显著性差异，具有可比性。
１．２ 诊断标准
均为单独发生、无全身症状的疱疹性咽峡炎。患儿咽部疼痛，影响吞咽。常表现为进食时哭闹、不愿进食、发热。体查见咽充血，软腭、悬雍垂、咽部表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。
２ 治疗方法
治疗组用利巴韦林１０ ｍｇ／?穴ｋｇ·ｄ?雪静脉滴注及鱼腥草注射液２ ｍＬ＋生理盐水２ ｍＬ氧气驱动雾化吸入?熏每日２次。对照组单予利巴韦林１０ ｍｇ／?穴ｋｇ·ｄ?雪静脉滴注。两组对症治疗相同，考虑合并细菌感染者加服抗生素。
３ 治疗结果
３．１ 疗效评价
观察指标：比较患儿治疗前后疼痛、流涎等症状程度及溃疡数目。显效：疼痛、流涎等症状完全消失，单个溃疡消失，多发性溃疡数目减少一半以上。有效：疼痛、流涎等症状减轻，单个溃疡缩小，多发性溃疡数目有所减少。无效：症状、体征均无改善〔２〕。
３．２ 结果
见表１。表１ 两组疗效比较注：与对照组比较?鄢Ｐ ＜ ０．０５
４ 讨论
幼儿疱疹性咽峡炎有多种原因：一方面是由于天气炎热，室内空气流通不畅，使空气中的细菌进入呼吸道引起；另一方面由于人们大量使用空调，并将空调的温度调得过低，使儿童无法承受，进而造成热伤风，导致病毒感染。其病毒种类有柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒等，还可并发细菌感染。它们所导致的疾病传染性强，流行快，主要侵犯１ ~ ７岁的小儿。临床表现为哭闹、拒奶、持续发热、咽部疼痛、流涎。主要症状表现在咽部，初起时咽部充血，咽峡部（扁桃体、软腭及悬雍垂上）可见散在的、小米粒大小的灰白色疱疹，周围绕有红晕，２ ~ ３ ｄ后逐渐扩大，而后破溃，形成溃疡。疱疹性咽峡炎的治疗目前尚无特效药物，临床上多选用利巴韦林抗病毒。该药可通过抑制核酸合成而阻止病毒复制，但却有明显的胃肠道反应和白细胞及血红蛋白下降的不良反应，且仅是针对病原治疗而未兼顾机体免疫功能的改善〔３〕。
小儿疱疹性咽峡炎，中医辨证属“风热喉痹”范畴，多为外感风热，脾胃积热上攻咽喉所致〔４〕。鱼腥草注射液为鱼腥草的提取物，有效成分主要是癸酰乙醛（鱼腥草素）、月桂醛等挥发油。目前，药效研究已证实，鱼腥草对多种病毒和细菌（肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌等）有较强的灭活和抑制作用；鱼腥草还可促进外周血白细胞的吞噬功能，提高血中溶菌酶的活力，促进免疫球蛋白的形成，具有增强机体免疫力的效应；同时可抑制肥大细胞释放组胺等炎性介质，降低毛细血管通透性，促进黏膜上皮细胞的修复和功能恢复。鱼腥草注射液雾化吸入的治疗应用，可减少其静脉应用引起过敏的可能。我科加用鱼腥草注射液雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎取得了较好的疗效，使用方便，值得临床推广使用。
【参考文献】
〔１〕吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等． 诸福棠实用儿科学［Ｍ］． 第６版． 北京?押人民卫生出版社，１９９６：１１６５ ．
〔２〕徐云． 双黄连口服液加思密达治疗疱疹性咽峡炎［Ｊ］．中国医学文摘· 内科学分册（英文版），２００１，１８（５）：４９－５０ ．
〔３〕南冰艳． 鱼金雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎［Ｊ］． 陕西中医志，２００５，２６（６）：５３２ ．
〔４〕叶彩霞，王锡丽，韩娟． 中西医结合治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎疗效观察［Ｊ］． 中华实用医药杂志， ２００３，１９（３）：４７８ ．
作者单位：广东省开平市中心医院，广东 开平 ５２９３００