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【摘要】 目的观察健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚的临床疗效。方法 对20例目箚患儿采用健脾和胃、平肝熄风法治疗。处方：党参、白术、云茯苓、枳实、陈皮、天麻、钩藤、胡黄连、焦山楂、神曲、麦芽、全蝎、甘草。结果 治愈率及总有效率分别为70 ％和90 ％。结论 健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚效果良好。
【关键词】 目箚；健脾和胃；平肝熄风；小儿
胞睑频频眨动，不能自主，谓之目箚。属于现代医学局部抽搐症范畴。笔者采用健脾和胃、平肝熄风法治疗目箚20例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
20例患儿均来自2004年5月至2006年9月本院儿科门诊。其中男16例，女4例；年龄4～6岁；病程2月至2年，平均1.2年。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中有关目箚的标准拟定。(1)双眼胞睑频频眨动，不能自主，或感痒涩，畏光；(2)兼有精神不振或好发脾气，烦躁易怒，形体消瘦。排除其他神经精神疾病和伴有其他严重的心、肝、肾系统的内科疾病患者。
2 治疗方法
以健脾和胃、平肝熄风法治疗。药物组成：党参10 g、白术10 g、云茯苓10 g、陈皮10 g、枳实10 g、天麻10 g、钩藤6 g、胡黄连5 g、焦山楂10 g、神曲10 g、麦芽10 g、全蝎3 g、甘草10 g。每天1剂，水煎分早晚2次服。治疗4周为1个疗程，可连服2～3个疗程。1～2个疗程后统计疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定。治愈：胞睑开合正常，目涩及其他症状消除。好转：胞睑频频眨动次数明显减少，目涩及其他症状基本消除。未愈：胞睑频频眨动、不能自主，目涩等症状无改善。
3.2 治疗结果
治愈14例，好转4例，未愈2例，治愈率70 %,总有效率90 %。
4 讨论
目箚表现为眼部肌肉突然发生快速而不自主的收缩,瞬间即过,但经常反复,形式固定。眨眼动作最初可能为炎症或异物所致,眨眼是一个保护眼睛的动作,后来炎症或异物消失了,但眨眼这一动作却成了习惯遗留下来。也有一些患儿的动作最初是模仿他人,后形成习惯性眨眼。多发生于4～6岁儿童，以男孩多见。
中医认为该病的发生与小儿脾常不足、肝常有余密切相关。喂养不当、饮食失节或病后失养等因素损伤脾胃，致脾失健运，胃失和降，形成积滞。气血生化乏源则精微不得四布以滋养全身，日久目失所养而干涩不适，且喜揉拭。肝为风木之脏，主藏血，脾虚气血不足，引起肝之阴血虚少，肝失所养，阴虚火旺，以致烦躁易怒；阴血不足，水不涵木则肝阳失潜，浮阳上越，阳亢风动；肝主筋，主疏泄，筋失所养，风动筋挛则频频眨目，不能自主。综上所述，饮食不节、脾胃损伤、脾虚肝旺为本病的主要病因病机。据此提出健脾和胃、平肝熄风的基本治法，且以健脾和胃治本，平肝熄风治标。方中党参、白术、云茯苓健脾益气；枳实、陈皮行气导滞；山楂、神曲、麦芽消积和胃行脾；积滞日久易化热伤阴，故用胡黄连以清伏热；天麻、钩藤平肝潜阳；全蝎熄风止痉。诸药合用，共奏健脾和胃、平肝熄风之功效。
又因小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气怯弱，易被情志精神因素干扰。除药物治疗外，心理调节和日常护理是提高临床疗效的重要环节，家长和老师的配合也十分重要。家长不要在孩子面前表现出过分关注其习惯性眨眼动作，以淡化其心理因素，更不要动辄斥责、打骂、挖苦孩子或体罚。
作者单位：武汉市江夏区中医医院，湖北武汉 430200