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【摘要】 目的 观察喜炎平注射液穴位封闭治疗小儿急性腹泻的疗效。方法 筛选96例急性腹泻小儿，随机分为2组，治疗组予喜炎平注射液足三里穴封闭，对照组口服思密达。结果 治疗后治疗组临床改善率为89.5 ％，对照组为81.3 ％，2组疗效相当。结论喜炎平注射液单独穴位封闭治疗小儿急性腹泻见效迅速，效果显著。
【关键词】 喜炎平注射液；穴位封闭；小儿；急性腹泻
急性腹泻是世界范围内婴幼儿常见的疾病。在发展中国家腹泻是小于5岁儿童死亡的常见原因，估计每年有200万患儿死亡。笔者观察了喜炎平注射液单独穴位封闭治疗小儿急性腹泻48例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1．1 一般资料
96例均来自我院2005年12月至2007年3月门诊或住院患儿，随机分为2组。治疗组48例中,男26例，女22例；<1岁18例，1～3岁30例。对照组53例中，男31例，女22例；<1岁27例，1～3岁26例。患儿均出现水样便，大便次数＞3次/d，病程<48 h，伴泻下急迫，气味秽臭，腹痛阵作，食欲不振，或发热，或呕恶，烦躁，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数或指纹紫。2组患儿在性别、年龄、病程、病情轻重程度方面差异无统计意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗组予喜炎平注射液2 mg/（kg·d）双侧足三里穴位封闭，1 d 1次。对照组口服思密达，<1岁1 g，每日3次，1～3岁1.5 g，每日3次，用温水冲服，餐前服用。2组均5 d为1个疗程。观察期间禁用其他止泻药（包括胃肠蠕动抑制剂、收敛中药）。有脱水及水电解质紊乱者，可用口服补液盐口服和静脉补液，以纠正腹泻引起的脱水及水电解质紊乱等。
1.3 观察项目
试验期间研究者详细观察患儿症状、体征变化，并按观察表要求准确记录。主要观察大便次数、大便性状、大便量；嗜睡、皮疹、便秘、恶心、呕吐、腹痛等不良反应；精神状态、血压、脉率、体温、呼吸等一般项目；血常规及大便常规。
1. 4 统计分析
以STATA7.0统计软件分析数据。
2结果
2.1 症状评分标准[1]
大便次数：≤1～2次为0分，3～4次为1分，5～6次为2分，≥7次为3分。大便性状：成形软便为0分，稀糊状便为1分，蛋花样汤便为2分，水样便为3分。
2.2 综合临床疗效的判定
根据1998年修订的中国腹泻病诊断治疗方案制定[2]。显效：治疗72 h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h时大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h时大便性状、次数及全身症状均无好转，甚至
仑、太溪等穴。（5）对于“剪刀步态”、“马蹄足”等关节畸形者，配合做被动运动，如“分髋”、“屈髋屈膝”、“压足弓”等，以松解关节强直及肌内挛缩。治疗时手法要轻柔，用力要由轻到重，避免暴力、蛮力，不可擦伤皮肤，推拿时可用凡士林或滑石粉做润滑剂。整个治疗1次20 min，每天1次，10次为1个疗程。恶化。根据大便次数和性状、大便量3项临床症状评分的总计分计算。改善率=（治疗前总计分-治疗后总计分）/治疗前总计分×100 %。
2.3 2组疗效比较
见表1。
表1 2组疗效比较 例(%)组别n显效有效无效改善率(%)治疗组4835(71.8)12(25.6)1(2.6)89.5对照组5332(60.9)16(30.4)5(8.7)81.3
3 讨论
急性腹泻属中医“泄泻”范畴。中医认为小儿泄泻病因主要是内伤乳食、感染外邪、脾胃虚弱。病位在于脾胃。病理变化与脾胃失调有密切关系。脾与胃互为表里，脾主升清，胃主降浊。若脾胃功能失调，则清浊不分而致泄泻。本文所选患儿均属感染外邪之湿热泻，以清热利湿止泻为治疗原则。喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有清热解毒功效。足三里穴为足阳明胃经的合穴，既能强壮脾胃，促进气血生化，又能健脾除湿止泻。现代研究认为针刺足三里穴有显著改善肠道血流量的作用[3]。采用穴位封闭方法可充分发挥药效，直达病所。本研究结果显示，治疗后2组间临床改善率无统计意义，但临床实践中，儿童口服药物依从性较差，多种药物联合应用给临床带来诸多不便。采用喜炎平注射液单独穴位封闭，患儿见效迅速，效果显著，值得推广。
【参考文献】
\[1\]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.98全国腹泻病防治学术研讨会纪要﹑腹泻病治疗新原则﹑疗效判断标准的补充建议\[J\].临床儿科杂志，1998，16（5）：358.
\[2\]方鹤松，魏承毓.中国腹泻病诊断治疗方案\[J\].中国实用儿科杂志，1998,13(6):381-384.
\[3\]沈但.穴位注射疗法的临床应用\[J\].中国针灸，1987，7（1）：39.
作者单位：郑州市中医医院，河南郑州450007