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【摘要】 主要从口服药、注射药方面综述近10年来中成药治疗小儿急性上呼吸道感染的研究进展，并指出目前亟待解决的问题。
【关键词】 中成药 急性上呼吸道感染 小儿 综述
急性上呼吸道感染（简称AURI）是儿科常见病、多发病，大约90 %以上是由病毒感染所致，中医药治疗本病具有一定优势。近10年来，国内有关中成药的研发进展很快，成绩斐然,现综述如下。
1口服药
李燕宁等[1]用小儿感冒舒颗粒（荆芥、牛蒡子、葛根、桔梗、玄参、蝉蜕、神曲、甘草等）治疗小儿AURI（表寒里热证）240例，双盲对照观察。结果：治疗组愈显率66.1 %，小儿感冒散对照组愈显率43.44 %，两组疗效比较差异有高度统计意义（P<0.01），治疗组疗效明显优于对照组。程传勋等[2]用黄栀花口服液（黄芩、金银花、大黄、栀子等）治疗小儿AURI 120例，在退热、改善上呼吸道感染症状方面，明显优于西药和美对照组。韩艳等[3]用蓝芩口服液（黄芩、板蓝根、栀子、胖大海等）治疗小儿AURI 78例，总有效率93.59 %，优于双黄连口服液对照组。历风元等[4]用双青黄芩口服液（金银花、黄芩、青蒿等）治疗小儿AURI 90例，治愈率80 %，明显优于银黄冲剂对照组。徐萍芝[5]用复方瓜子金颗粒剂（瓜子金、大青叶、野菊花、海金沙、白花蛇舌草、紫花地丁等）治疗小儿AURI 100例，结果治愈60例，有效30例，无效10例。叶开升等[6]以金莲清热颗粒（金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁等）治疗小儿AURI 63例，并与清热灵颗粒对照。结果：治疗组痊愈48例，有效11例，无效4例，总有效率93.7 %；对照组痊愈32例，有效15例，无效16例，总有效率74.6 %。治疗组平均退热时间2.10 d，咽痛消失时间2.25 d；对照组分别为3.16 d和3.80 d，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。胡晓贞等[7]用青英颗粒（羌活、蒲公英、大青叶、鸭趾石）治疗小儿AURI 105例，结果治疗组在总有效率、中医症候积分疗效及退热时间等方面，均优于感冒退热对照组。李瑛等[8]将伴有消化道症状的小儿AURI 177例随机分为两组，治疗组给予西咪替丁和午时茶冲剂（苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽、桔梗、神曲、紫苏、厚朴、红茶、甘草等），对照组仅予西咪替丁治疗，观察消化道症状改善情况。结果：治疗组总有效率89 %，对照组总有效率75 %。午时茶冲剂在短时间内能有效改善急性上呼吸道感染所伴发的消化道功能紊乱。孙诗祎[9]用小儿双清颗粒（人工牛黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、厚朴、板蓝根、连翘、拳参、石膏、莱菔子、荆芥穗、薄荷脑、冰片等）对小儿AURI进行了临床观察。结果：小儿双清颗粒在缩短病程及退热时间等方面有较好疗效。李安源等[10]用一服清颗粒（苏叶、藿香、黄芩、薄荷、甘草等）治疗小儿AURI 70例，与西药青霉素、病毒唑组对照。结果：治疗组24 h内体温降至正常者为71.14 %，总有效率97.14 %；对照组24 h内体温降至正常者为60.00 %，总有效率为93.33 %，治疗组24 h内退热效果明显优于对照组，而且治疗组在改善泛恶、纳差、腹痛、倦怠、便秘及舌苔等方面有较好的疗效。冯江生等[11]以健儿清解液治疗小儿AURI 96例，在退热、止呕、止泻以及祛痰止咳等方面，均明显优于病毒唑对照组。徐若梅[12]以儿感退热宁口服液（青蒿、板蓝根、菊花、苦杏仁、桔梗、连翘、薄荷、甘草等）治疗小儿AURI 118例，总有效率91.53 %，显著优于抗病毒颗粒对照组（81.36 %）。
2注射药
陈晓鸣[13]将128例小儿AURI随机分为两组，治疗组用穿琥宁静脉滴注，对照组用利巴韦林。观察结果表明：治疗组愈显率100 %，对照组愈显率93 %，两组疗效比较差异有统计意义（P<0.05），治疗组疗效明显优于利巴韦林对照组。戴怡蘅等[14]用莪术油葡萄糖注射液治疗小儿AURI 182例，结果治疗组总有效率83.5 %，病毒唑对照组总有效率为61.9 %，治疗组显著优于对照组（P<0.01）。莪术油具有起效快，退热迅速等特点，适合用于病程短者。孟丽华等[15]用热毒宁注射液（青蒿、金银花、栀子三味药复方制剂）治疗小儿AURI 104例，总有效率达98.5 %，明显优于喜炎平对照组（95.0 %）。郭信长[16]观察痰热清注射液（熊胆粉、山羊角、金银花、黄芪、连翘）对小儿AURI的临床疗效，并与利巴韦林对照组比较。结果：痰热清组总有效率90.8 %，利巴韦林对照组总有效率72.2 %，两组比较，差异有统计意义（P<0.05）。痰热清注射液具有疗效显著，退热快，热退后不易复发，不良反应少等优点。李京鹤等[17]用喜炎平注射液（水溶性穿心莲总内酯）治疗小儿AURI 60例，治疗组总有效率91.7 %，病毒唑对照组总有效率79.17 %。两组比较治疗组明显优于对照组，治疗组在主要症状（发热、咽痛、咳嗽）改善所需时间方面，也优于对照组。梁玲[18]观察新鱼腥草素钠治疗小儿AURI的临床疗效，总有效率95.94 %，明显优于对照组利巴韦林针和头孢氨苄甲氧苄定颗粒（P<0.05），在改善发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大等症状体征方面，差异也有统计意义（P<0.05）。陈莉亚[19]采用鱼腥草注射液治疗小儿AURI 84例，也取得了较好的疗效。邹小卫[20]将300例小儿AURI随机分为两组，对照组给予常规药物（病毒唑及先锋霉素）治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用鱼金针。结果：治疗组愈显率为86.7 %，常规西药对照组愈显率为70.0 %，经统计学处理，治疗组优于对照组。周玉龙等[21]用射干抗病毒注射液（射干、金银花、大青叶、佩兰、板蓝根、柴胡、茵陈）等治疗急性上呼吸道感染，并与病毒唑做对照，结果该药优于病毒唑，具有明显的抗病毒作用。石建国等[22]应用双黄连粉针剂治疗小儿AURI 75例，总有效率97.33 %。张文华等[23]用清开灵注射液治疗小儿AURI 139例，与病毒唑对照组比较，总疗效差异有高度统计意义（P<0.01），治疗组明显优于对照组。
3其他
徐和祥[24]用艾苏煎剂（艾叶、苏叶）浴足治疗小儿AURI发热80例，治愈时间最短12 h，最长5 d，平均3.25 d。与常规西药对照组比较差异有统计意义（P<0.05）。郑华生等[25]用上感合剂（金银花、连翘、黄芩、生石膏、板蓝根、柴胡、贯众、桔梗、淡竹叶、生甘草）直肠点滴治疗小儿急性上呼吸道感染300例。结果显示：上感合剂直肠点滴给药治疗小儿上呼吸道感染，给药24，48，72 h后在主要症状（发热、流涕、鼻塞、咽痛或充血）的改善方面均优于小儿速效感冒颗粒对照组。齐慧茹等[26]用复方连柴雾化剂（连翘、紫花地丁、柴胡、板蓝根、荆芥、重楼）治疗小儿AURI 50例，总有效率98 %，明显高于病毒唑加青霉素对照组。
综上所述，中成药在AURI治疗方面优势显著，展现了广阔的应用前景。但从文献报道看，对于疗效性观察的较多，而对于用药安全性关注的尚少，特别是对于本病按中医证型选择用药以及疗效机制的研究更少。因此，目前亟待解决的问题是：① 应加强对本病中医证候客观化、标准化研究，引入病原学、血生化等指标，建立统一的中医辨证及疗效评价体系，以避免低水平、同一层次的重复临床观察;②本病临床表现不同、证型不一、中成药品种多样，有必要按中医证型结合小儿感冒的发病特点，对现有中成药进行进一步筛选，形成统一的、规范化的、简便易行的疾病治疗方案，以彰显中医整体调节、辨证论治的治疗学特色与优势;③应加强本病大样本、多中心、随机对照的有效性、安全性及中医药作用机制研究，以提高其客观性、科学性和可靠性，使中医药疗效得到学术界公认。
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作者单位：山东中医药大学附属医院儿科，山东济南250011