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【摘要】 目的 观察喜炎平、清开灵、病毒唑对上呼吸道感染患儿的退热效果。方法 将135名上呼吸道感染患儿随机分为3组，分别给予喜炎平、清开灵及病毒唑，静滴，观察用药后3 d内退热率及平均退热时间并进行比较。 结果 喜炎平组与清开灵组3 d内退热率差异无统计意义（P＞0.05）；喜炎平组与病毒唑组3 d内退热率差异有统计意义（P＜0.05）；平均退热时间喜炎平组与清开灵组、病毒唑组比较差异均有统计意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论 喜炎平对上呼吸道感染患儿的退热效果优于清开灵及病毒唑。
【关键词】 儿科 上呼吸道感染 喜炎平
急性上呼吸道感染简称上感，是小儿时期最常见的疾病。其症状轻重不一，其中发热是引起患儿不适和导致家长担忧的最主要症状。针对发热的处理除应用退热药物外，近年来临床常应用喜炎平静脉滴注。为评价其退热效果，我们将喜炎平与以往常用的清开灵、病毒唑分别进行对比，以明确其疗效，指导临床用药。
1 对象和方法
1.1研究对象
全部研究对象均来源于2006年10月至2008年4月在我院儿科住院治疗的上感患儿，全部符合上呼吸道感染的诊断标准[1]，并于发热1 d之内即入院接受治疗者共135人，按用药不同随机分为3组。（1）喜炎平组：45人，其中男26人，女19人；3岁以下5人（11.11 %），3～7岁29人（64.45 %），８～14岁11人（24.44 %）。（2）清开灵组：45人，其中男24人，女21人；3岁以下3人（6.67 %），3～7岁28人（62.22 %），８～14岁14人（31.11 %）。（3）病毒唑组：45人，其中男27人，女18人；3岁以下4人（8.89 %），3～7岁29人（64.44 %），８～14岁12人（26.67 %）。经统计学处理，３组患儿性别、年龄构成比较差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。
１.２ 方法
喜炎平组：给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产，批号Z20026249，规格50 mg/支）5 mg/(kg·d)，用5 %葡萄糖注射液100 mL稀释后静滴。清开灵组：给予清开灵注射液（山西太行药业股份有限公司生产，批号Z14021188，规格10 mＬ/支）1 mＬ/(kg·d)，用5 %葡萄糖注射液100 mL稀释后静滴。病毒唑组：给予病毒唑注射液（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，批号H20003176，规格0.1 g/支）10 mg/(kg·d)，用5 %葡萄糖注射液100 mL稀释后静滴。此外，根据情况酌情选用青霉素、头孢菌素等抗生素，体温超过38.5 ℃时给予物理降温或口服退热药物治疗。
１.３ 统计学处理
所有数据均用SPSS11.0统计软件进行处理。计数资料用χ2检验，两样本均数比较用t检验。
2结果
见表1。喜炎平组与清开灵组3 d内退热率比较差异无统计意义（P＞0.05），喜炎平组与病毒唑组比较差异有统计意义（P＜0.05）。在平均退热时间方面，喜炎平组优于清开灵组和病毒唑组（P＜0.05或P＜0.0１）。表1ｎ3 d内退热率注：与喜炎平组比较※P＜0.05，※※P＜0.0１；与清开灵组比较△P＜0.05
3讨论
喜炎平注射液的主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有广谱的抗菌、抗病毒、抗感染及抗炎清热作用，尤其是对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有明显的灭活作用，可抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物的渗出量，可提高中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，还可提高血清中溶菌酶的含量，增强细胞免疫能力。其解热作用机理是通过抑制炎症部位前列腺素的合成，保护溶酶体，抑制炎症发展[2]。病毒唑是以往常用的广谱抗病毒药物，能抑制多种RNA、DNA病毒的复制，也可抑制病毒mRNA的合成[3]，但药物本身无解热以及增强免疫力等作用，因此，对感染性疾病引起的发热，喜炎平的退热效果优于病毒唑。本次研究中，针对上呼吸道感染患儿，喜炎平组的3 d退热率为91.11 ％，明显优于病毒唑；两者平均退热时间的差异亦具有高度统计意义。马利维[４]、杜东玲等[５]的研究也显示了喜炎平治疗上呼吸道感染的疗效优于病毒唑。
清开灵注射液的成分有板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸，具有清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍、抑制病毒复制及拮抗细菌内毒素引起的发热等作用[6]。研究发现，清开灵对感染所致发热具有良好的疗效[７]。本次研究也发现清开灵用于治疗小儿上感，退热效果良好，但与喜炎平相比，3 ｄ退热率的差异无统计意义，但平均退热时间的差异有统计意义，喜炎平优于清开灵。
本次临床观察结果显示，喜炎平用于治疗上呼吸道感染患儿，退热效果优于清开灵和病毒唑，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1140.
[2]刘建红，张卫东，王国团，等.喜炎平注射液的临床应用[J].西北药学杂志，2007，22（2）：93－95.
[3]杨世杰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：108.
[４]马利维.喜炎平治疗118例上呼吸道感染疗效观察[J].儿科药学杂志，2005，11（3）：61.
[５]杜东玲，丁黎.喜炎平治疗小儿病毒性呼吸道感染40例观察[J].微量元素与健康研究，2006，23（1）：20－21.
[６]范京国，崔立新，周东民，等.清开灵注射液的实验和临床研究近况[J].光明中医，2007，22（2）：67－69.
[７]郭新华，刘光华.清开灵注射液佐治小儿上感98例疗效观察[J].海峡医学，2005，17（6）：129－130.
作者单位：解放军313医院，辽宁葫芦岛125000