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【摘要】 目的 观察具有开郁健脾功效中药复方对脾虚大鼠体质量、血清胃泌素、尿D-木糖排泄率的影响。方法 以破气苦降加饥饱失常的方法建立脾虚证大鼠模型,随机分组，实验组中药复方煎剂灌胃，以ELISA法测定大鼠血清胃泌素,间苯三酚法测定D-木糖排泄率。结果 (1)与模型组比较，中药复方低、中、高剂量组体质量明显增长(P<0.01)。(2)与模型组比较，中药复方低、高剂量组、中剂量组尿D-木糖排泄率显著增高(P<0.05、P<0.01)。结论 开郁健脾中药复方有促进胃肠吸收的作用。
【关键词】 小儿厌食;血清胃泌素;尿D-木糖排泄率;开郁健脾;中药复方
小儿厌食是指小儿较长时期见食不贪、食欲不振、厌恶进食的病症，是儿科门诊常见病之一，城市儿童发病率较高，各年龄儿童均可发病，尤以1～6岁小儿多见 [1]。笔者长期跟随导师出诊，导师擅长运用开郁健脾之法治疗小儿厌食，每获良效。为探讨开郁健脾法组成中药复方的疗效机理,参照曾益宏等人的方法建立大鼠脾虚模型[2]，以开郁健脾中药复方为施加因素，探讨其疗效机理。
1 材料与方法
1.1 动物与分组
选用SD大鼠40只[雌雄各半,(180±20)g，由辽宁中医药大学实验动物中心提供，实验动物使用许可证：SCXK(辽)2009-2005]，将大鼠随机分为5组，分别为正常组，模型组，中药复方低、中、高剂量组，每组8只，分笼饲养，自由饮水。饲料采用标准颗粒饲料(由辽宁中医药大学动物实验室提供)。
1.2 主要试剂和仪器
大鼠胃泌素试剂盒(RD公司生产，批号09-04)，D-木糖试剂盒(南京建成生物工程研究所，批号20090722)，紫外可见分光光度计(北京普析通用仪器有限责任公司，T6新世纪),全自动酶标仪(奥地利安图公司，2010)。
1.3 药物制备
(1)造模药物制备。小承气汤： 大黄∶厚朴∶枳实=4∶5∶3。常规煎法，然后浓缩至500 %。(2)实验药物制备。中药复方：党参12 g、白术9 g、半夏6 g、鸡内金9 g、炒麦芽9 g、山楂9 g、厚朴7 g、郁金9 g。常规煎法，然后浓缩至低剂量浓度116.7 %、中剂量浓度350 %、高剂量浓度525 %，冷冻保存。
1.4 造模方法
采用破气苦降法加饥饱失常复制脾虚动物模型[3-4]，本模型是继大黄致脾虚模型之后比较广泛的脾虚模型[3]。各组大鼠除了正常组外每日灌饲小承气汤50 g/kg，隔日半量进食，自由饮水，造模15 d结束，测量大鼠的体质量，以大鼠体质量下降10 %～15 %)为造模成功(与对照组比较)。
1.5 给药方法
正常对照组与模型组自由饮水，不限制饮食，分笼饲养。中药复方低剂量组、中剂量组按1 mL/100 g、每日1次灌胃，高剂量组按1 mL/100 g、每日2次灌胃，连续给药4周。
1.6 血清胃泌素测定
中药复方低、中、高剂量组在最后1次给药后禁食24 h，正常组与模型组禁食24 h，各组均不限制饮水，术前给予各组大鼠10 %水合氯醛腹腔注射1 mL/100 g，大鼠麻醉后仰卧手术台上，用手术剪剪开腹腔，找到腹主动脉，用注射器从腹主动脉采血2 mL，快速离心分离血清，按说明书由辽宁中医药大学免疫室测定。
1.7 尿D-木糖排泄率测定
采用间苯三酚法[6]，最后1次给药后，各组大鼠禁食不禁水12 h,3 % D-木糖溶液灌胃,每只1 mL/100 g,然后收集5 h尿液(期间禁食不禁水)，记录尿量。取尿液5 μL,测试前将尿液用蒸馏水9倍稀释至50 μL检测,加入间苯三酚试剂3 mL, 分别加入蒸馏水0.05 mL( 试剂空白管)，收集未服D-木糖尿液(测定空白管)0.05 mL，1.33 mmol/L D-木糖标准应用液0.05 mL(标准管)，测定血清0.05 mL(测定管)，各管同时放入100 ℃沸水中煮沸4 min，取出立即放冰水中冷却，混匀后，554 nm波长，水调零比色，测各管吸收光度OD值。
计算公式：尿木糖(mmol/L)=(测定管OD值-测定空白管OD值)/(标准管OD值-试剂空白管OD值)×标准管浓度(1.33 mmol/L)×标本测定前稀释倍数(10倍)。
5 h尿D-木糖排泄率=尿木糖(mmol/L)×150×5 h尿量(L)×1/1000/大鼠灌D-木糖mL×3 %。
1.8 统计方法
采用统计软件SPSS11.5进行统计分析，数据以±s表示，大鼠体质量、血清胃泌素、尿D-木糖排泄率以单因素方差分析进行统计分析。
2 结果
2.1 大鼠造模前后体质量下降率
模型组、中药复方低、中、高剂量组与正常组比较，差异有高度统计意义(P<0.01)，体质量下降率>10 %,造模成功。见表1。
2.2 模型组与实验组治疗前后体质量增长率比较
中药复方低、中、高剂量组与模型组比较，差异有高度统计意义(P<0.01),治疗后实验组体质量明显增长。见表2。
2.3 模型组与实验组造模前后体质量增长率比较
中药复方低、中、高剂量组与模型组比较，差异有高度统计意义(P<0.01),实验组比模型组体质量增加更明显。见表3。表1 各组大鼠体质量下降率比较表2 模型组与实验组治疗前后体质量增长率比较表3 模型组与实验组造模前后体质量增长率比较
2.4 大鼠尿D-木糖排泄率测定结果
中药复方低、高剂量组与模型组比较，差异有统计意义(P<0.05);中剂量组与模型组比较，差异有高度统计意义(P<0.01)。中药复方能促进D-木糖的吸收。见表4。
表4 大鼠尿D-木糖排泄率测定结果 (±s)项目正常组模型组低剂量组中剂量组高剂量组n88888排泄率(%)26.2±5.9* 16.5±5.127.5±5.6* 32.5±6.2**29.4±5.8* 注：与模型组比较*P<0.05，**P<0.01
2.5 大鼠血清胃泌素测定结果
中药复方低、中、高剂量组与模型组比较,差异无统计意义(P>0.05)，中药复方对血清胃泌素无影响，见表5。
表5 大鼠血清胃泌素测定结果 (±s，pg/mL)项目正常组模型组低剂量组中剂量组高剂量组n88888胃泌素30.23±0.8030.33±0.7229.9±1.0428.9±1.3729.5±0.593 讨论
3.1 厌食与健脾开郁法
小儿厌食是由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，若饮食不当,饥饱不匀,饥则伤胃,饱则伤脾,致使脾胃功能紊乱。小儿脏腑娇嫩,易虚易实。如施用寒凉攻伐过度,或误用温燥，或攻下太过,耗伤津液,损伤脾胃,致使脾胃升降失调,纳化失常而厌食。小儿乳食不知自节,饥饱无度，故有“乳贵有食,食贵有节,饮食自倍,脾胃乃伤”之说 。儿童在生长发育过程中受到过分的溺爱，有的父母过于娇爱孩子,滋生了任性、耍娇等不良习惯,餐时不进,饭后零食,干扰了脾胃的正常规律。导师张君认为，小儿厌食发病究其原因部分是由于所欲不遂，而致肝郁，肝气郁结，反侮脾土，脾虚小儿每每伴有肝郁，小儿厌食以肝郁脾虚为多，运用开郁健脾，每获良效，因此以开郁健脾之法立方。党参甘平，入脾肺，补气健脾;郁金辛苦寒，入心、肝胆，活血行气解郁。两者共同为君，开郁健脾，补而不滞。白术甘苦平，入脾胃，健脾益气，燥湿利水;鸡内金甘平，入脾胃、小肠、膀胱，运脾和胃，消食健脾;炒麦芽甘平，入脾胃、肝，消食疏肝;山楂酸甘温，入脾胃、肝，消食化积，行气散瘀。四者共同为臣，运脾和胃消食。半夏辛温，入肺、脾胃，降逆止呕，散结消痞为佐。厚朴辛、苦、温，入脾胃、大肠、肺，燥湿化痰，下气除满为使。全方开郁健脾，消食化积，使脾司运化，胃司受纳，脾胃调和，肝气得疏，脾胃调和，方能知饥纳食，食而得化。
3.2 模型建立与选择
查阅近几年小儿厌食动物模型，对此研究的比较少，主要是运用高脂、高蛋白饮食喂食幼鼠[7]，造成小儿厌食的动物模型。本实验选择破气苦降加饥饱失常的方法建立脾虚证大鼠模型,该模型是继大黄所致脾虚模型之后比较广泛的模型，也是比较公认的模型。虽然它不如大黄所建立的脾虚模型常见，但是临床上小儿厌食出现泄泻的比较少，出现肝郁脾虚的比较多，与所选择动物模型比较接近。
3.3 健脾开郁中药复方对体质量的影响
小承气汤与隔日半量饮食相结合对大鼠进行造模，比较第1 d与第15 d的大鼠体质量变化，模型组与正常组比较体质量下降率大于10 %,模型组，中药复方低、中、高剂量组与正常组比较差异有高度统计意义(P<0.01),说明造模成功。经过开郁健脾中药复方治疗4周后，比较第43 d与第1 d大鼠体质量增长率，结果表明，中药复方低、中、高剂量组与模型组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。说明经过具有开郁健脾作用的中药复方治疗后，大鼠体质量与造模前大鼠体质量比较明显增长，模型组增长缓慢，中药复方能促进大鼠体质量增长。尤其以最后1周治疗组大鼠体质量增长最快，治疗第1周治疗组大鼠体质量增加不明显，因此脾虚大鼠需要经过一段时间的治疗才能达到满意的效果,短时间疗效不令人满意。模型组与实验组造模前后体质量增长率比较，结果表明，中药复方低、中、高剂量组与模型组比较差异有高度统计意义(P<0.01)，说明中药复方能够促进脾虚大鼠体质量增长,治疗脾虚大鼠。低、中、高剂量组组间比较P>0.05,说明中药复方各剂量组大鼠体质量增长无明显的差异。
3.4 健脾开郁中药复方对大鼠尿D-木糖排泄率、血清胃泌素影响
造模大鼠脾气虚弱，脾失健运，脾不能运化水谷精微，物质代谢障碍表现在糖代谢方面，则会出现D-木糖吸收低下。口服D-木糖后一定时间内血和尿中D-木糖含量基本上可反映小肠吸收功能状况[8]。D-木糖口服吸收易化扩散，需消耗能量，与细胞膜表面的Na+|K+|ATP酶有关。有研究显示[9],脾虚的时候Na+|K+|ATP酶活性降低,小肠黏膜具有吸收功能的绒毛寿命、长度变短,数量减少,从而导致D-木糖吸收降低。尿D-木糖排泄率作为脾虚证诊断及疗效评价的客观指标[10],本实验与这样的观点相符。结果表明，中药复方低、高剂量组大鼠与模型组大鼠比较差异有统计意义(P<0.05),中剂量组与模型组比较差异有高度统计意义(P<0.01),中药复方能够促进D-木糖吸收,提高尿D-木糖排泄率，促进小肠的吸收功能。治疗后,各治疗组与正常组比较尿D-木糖排泄率无明显差异(P>0.05),提示治疗后尿D-木糖排泄率已恢复正常水平。中药复方低、中、高剂量组之间组间比较差异也无统计意义(P>0.05),说明无明显的量效关系。
血清胃泌素是胃肠道主要的激素之一[11]，由G细胞分泌,以胃窦部最多,其次是胃底、十二指肠、空肠等处,促进胃黏膜和壁细胞的增长以及胃肠道的蠕动。结果显示，中药复方低、中、高剂量组大鼠与模型组大鼠比较差异无统计意义(P>0.05),说明中药复方对脾虚大鼠血清胃泌素影响很小，具有开郁健脾中药复方治疗脾虚不是通过血清胃泌素实现的。
【参考文献】
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