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【摘要】 通过对肾病综合征患儿家长进行心理、饮食、中药煎服等方面的针对性健康教育，提高了患儿家长对疾病的知晓率，也有效地提高了肾病综合征的治疗效果，降低了复发率。
【关键词】 肾病综合征;患儿家长;中医;健康教育
肾病综合征是多种病所致肾小球基膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症候群。临床具有4大特点:大量尿蛋白，低蛋白血症，高胆固醇血症，不同程度的水肿[1]。其发病年龄以2～7岁为主，病程较长。此病可因感染、劳累、不合理停药等引起病情加重或复发，病程迁延，治疗困难。据国外报道仅23 %的病例于初治缓解后不再复发，经4周、8周、12周疗程治疗后，于1年内的复发率分别为81 %、61 %和36 %。由于患儿在生理和心理上的特殊性，其治疗效果很大程度上依赖于家长的配合。健康教育作为一种宣传形式和治疗手段在各医院中广泛应用[2]。我院对肾病综合征患儿家长开展相关知识调查及针对性健康教育，提高了肾病综合征患儿的治疗效果，降低了复发率，现报告如下。
1 健康教育方法
我们对肾病综合征患儿均于入院时、出院时由护理人员对患儿家长进行健康教育。首先由护士长对责任护士进行健康知识培训，经考核合格后上岗，然后由责任护士对患儿家长进行健康教育，方式灵活多样。如利用晨间护理的时间常规的讲解，板报宣传，做治疗时宣教，并结合责任护士适时宣教、按时宣教、反复宣教的方法进行针对性的健康教育。
2 健康教育内容
2.1 心理健康教育
护士对患儿家长详细介绍医院环境和病区设施，住院期间要遵守的各种规定，介绍主管医生和责任护士，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。介绍病情、疾病的发病原因、一般治疗方案、护理措施，尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食宜忌等，使家长对疾病有所了解。同时指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好的情绪。祖国医学认为：“人是一个有机的整体，人的情志意识是随着形体的产生而诞生的。”意识、精神与健康密切相关，情志刺激，可使正气内虚，招致外邪致病，而心情舒畅，精神愉快则气机调畅，气血平和，有利于恢复健康。本病病程较长，可复发，家长和患儿多有焦虑、恐惧等。我们针对不同患儿的心理状态，多与家长交谈，因势利导、消除顾虑，使其正确认识和对待疾病，保持良好心态，以达到调畅情志，增加气机功能，利于疾病的康复。
2.2饮食指导
肾病综合征患儿一般予低盐饮食，忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物，对水肿严重和高血压患儿忌盐。指导水肿患儿家长宜食消肿利尿、健脾补虚的食物，可选用冬瓜、黄瓜、黑豆、赤小豆、绿豆、马齿苋、茶叶、小米、鲤鱼、猪肾、豆腐、葡萄、杨桃等。食疗配方可选用：冬瓜绿豆汤，每日1剂，连服7～10 d，有健脾利水之功效。蚕豆小豆炖牛肉，2 d内食完，连用6～8 d，有健脾利湿作用，用于脾虚水肿。冬瓜粥，早晚餐服食，连服10～15 d，有利水消肿、清热解毒作用。鲤鱼汤，每日1次，连用3～5 d，有利水清热作用。本病由于尿中长期大量丢失蛋白质及患儿生长发育的需要，应给患儿补充足量的蛋白质，主张供给适量的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类等。此外，还要嘱家长了解食物的禁忌，注意食物与药物、食物与食物之间的合理搭配，如服用中药忌茶、参类药物忌食萝卜、服蜂蜜忌葱、鳖甲忌苋菜、荆芥忌鲫鱼、天门冬忌鲤鱼、鳝鱼忌犬肉等。
2.3指导皮肤护理
指导皮肤护理及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施，保持皮肤干燥、清洁，及时更换内衣，保持床单的清洁干燥和被褥的松软，水肿严重时，臀部及四肢受压部位衬棉垫，以防皮肤擦伤诱发感染。
2.4生活起居指导
肾病综合征患儿由于大量蛋白从尿中丢失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，免疫力降低，极易发生各种感染，造成病情反复。我们向家长宣传保持室内空气清新，减少探视的重要性，指导患儿家长做好生活护理，除水肿期卧床休息外，尽量保持患儿的正常生活及学习，使患儿精神愉快。同时，预防感冒，随天气变化及时增减衣被，适当活动，增强体质，提高抗病能力，避免到人群密集的公共场所，以免交叉感染。
2.5中药治疗的健康指导
指导患儿家长煎服中药的注意事项：(1)煎药用具以砂锅、搪瓷器皿为佳;(2)煎药前浸泡30 min为宜，浸泡用水以常温或温水(25～50 ℃)为宜，切忌用沸水，夏天气温高，浸泡时间可缩短，反之冬天可延长。(3)煎0.5 h左右，1剂药煎2次;(4)用量可根据儿童年龄大小来决定，婴儿1 d用量只需煎到60～100 mL，幼儿为150～200 mL，而学龄期儿童则煎到250 mL。阴水证患儿煎煮量可浓缩一些，较上述数量减少1/3左右。还要注意服药的时间和温度，一般以饭后30 min到1 h服药为宜，并且应温服，服中药汤剂的次数为2～3次。
3出院指导
出院指导是健康教育中的重要阶段，对疾病的康复有重要作用。指导患儿及家长主动配合与坚持出院后长期正确的药物治疗。另外，保持居室通风良好，空气新鲜。注意保持口腔及皮肤的清洁，有上呼吸道感染时及时诊治。避免去人群拥挤的公共场所，避免受凉，慎防感冒和其他感染。避免摄入高蛋白、高脂肪饮食，平时多食用绿色蔬菜、西红柿、萝卜及新鲜水果。嘱咐患儿家长定期到医院复查。
4 结语
通过对肾病综合征患儿家长进行心理、饮食、用药等方面的针对性健康教育后，家长对肾病综合征有了全面了解和认识，掌握了肾病综合征患儿的护理基本知识，从而获得了满意的疗效，降低了复发率。通过对肾病综合征患儿家长的健康指导，我们得到以下几点体会。 ①重视家长的心理：在对家长的健康教育中，护理人员特别关注家长的心理状况，指导家长以平常心对待患儿，配合治疗。 ②了解肾病综合征患儿复发的诱因：感染是常见的引起病情反复和加重的诱因，尽量避免一切诱发因素，一旦发生感染应及时积极治疗。 ③饮食方面：给予易消化的食物，合理控制盐的摄入及维生素的补充。注意食物与药物、食物与食物之间的合理搭配。 ④用药指导：指导家长严格按医生的方药正确服用，切勿随意减量或停药，以免影响治疗效果。 ⑤为患儿创造良好的生活环境，养成良好的生活习惯：指导家长给患儿合理安排作息时间，保证充足睡眠。告诫家长学龄儿童病情缓解后方可上学，但要避免过劳，使患儿的心理得到健康发展，早日康复。
【参考文献】
[1]崔焱.儿科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：216.
[2]赵燕平.对肾病综合征患儿家长的健康教育[J].中华现代护理学杂志，2007，4(6)：544.