胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值

　　［摘要］  目的  探讨胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法  对102例结核性胸腔积液和32例恶性胸腔积液进行结核抗体检测，并与浓缩涂片、培养法进行比较。结果  三种方法检测的阳性率分别为54.9%、6.9%、27.5%，结核抗体检测结果优于浓缩涂片和培养法（χ2=27.6、7.9,P<0.01）。结论  胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎具有较高的临床诊断价值。

　　［关键词］  胸腔积液;结核抗体;胸膜肺炎；诊断

　　DETECTION OF TUBERCULOSIS ANTIBODY OF TUBERCULOSIS PLEURISY IN PLEURAL EFFUSIONS

　　HUA YUZHONG, JIANG GUOFENG, CHEN MIN

　　(Department of Laboratory, Thoracic Hospital of Qingdao, Qingdao 266043,China)
 
　　［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the clinical value of tuberculosis antibody in pleural effusions of the diagnosis of tuberculosis pleurisy. MethodsTuberculosis antibody in pleural effusions was determined in 102 cases of tuberculosis pleurisy and 32 cases of malignant pleural effusions. The results were compared with the data detected by smear and culture. ResultsThe sensitivity of the three methods were 54.9%, 6.9%, and 27.5% respectively. Tuberculosis antibody was more sensitive than smear group and BACTEC460 (χ2=27.6,7.9;P<0.01).ConclusionThere is a high clinical value to detect tuberculosis antibody in pleural effusions of tuberculosis pleurisy.

　　［KEY WORDS］pleural effusions; tuberculosis antibody; pleurisy; diagnostics
   
　　结核性胸膜炎是临床常见病，传统的病原学诊断方法因阳性率太低而降低其价值。PCR法由于硬件、软件方面要求非常严格，尚不能在临床广泛使用。因此，结核性胸膜炎的辅助诊断应考虑胸腔积液特异性抗体的检测。本文对102例结核性胸腔积液、32例恶性胸腔积液进行结核抗体检测，并与浓缩涂片、培养法相比较，以探讨胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值。

　　1  材料和方法

　　1.1  材料

　　结核性胸腔积液102份、恶性胸腔积液32份来源于本院的住院病人。主要仪器及试剂：澳大利亚B&J生命科学实验公司产结核抗体试剂盒；美国产BACTEC460结核分支杆菌快速检测系统。

　　1.2  方法

　　抽取病人的胸腔积液标本放入肝素化试管中，以3 000 r/min离心15 min，对上清液进行结核抗体检测,对结核性胸腔积液同时取沉淀进行涂片及培养。全部操作均严格按照说明书及相应全国临床检验标准化操作规程进行。统计学处理采用χ2检验。

　　2  结果

　　结核抗体检测、BACTEC培养、浓缩涂片法对结核性胸腔积液诊断的阳性率分别为54.9%（56/102）、27.5%（28/102）、6.9%（7/102），前者与后两者相比差异有显著意义（χ2=27.6、7.9,P<0.01）。结核抗体对恶性胸腔积液诊断的阳性率为3.1%。

　　3  讨论

　　结核抗体检测是结核病特别是肺外结核诊断中极有价值的实验室辅助检查之一。采用离子交换色谱、凝胶层析、等电聚焦电泳和亲和色谱等方法可以从结核分支杆菌培养物中提取纯化的抗原，而采用纯化的抗原可明显提高抗体检测的特异性。本文TBDOT试剂盒采用的是高纯度的结核杆菌脂肪阿拉伯酸甘露聚糖,结果显示其特异性较高。

　　本文结果显示，胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断阳性率为54.9%,与国内有关报道基本一致［1，2］，而浓缩涂片法及BACTEC培养法的诊断阳性率仅为6.9%和27.5%,远远低于结核抗体检测，差别有极显著意义。另一方面，结核性胸腔积液中结核抗体阳性率远高于恶性胸腔积液，反映该法有较高的鉴别诊断价值。

　　总之，胸腔积液中结核抗体检测诊断阳性率高，而且不需要特殊设备，操作简单易行，2～3 min即可出结果，对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断具有较高价值，值得推广。

　　［参考文献］

　　［1］乐军,梁莉，何国钧，等.ICT结核病快速免疫色谱测试卡对结核性胸膜炎的诊断价值［J］.中国防痨杂志,2001,23(3):168.

　　［2］闫世明,杨家道，于关成，等.三种结核抗体快速诊断试剂盒对常见结核病的诊断价值［J］.中国防痨杂志,2001,23(3):174.

　　（本文编辑  马伟平）

　　（青岛市胸科医院检验科，山东 青岛  266043）