STD门诊病人支原体培养及药敏结果960例分析

　　［摘要］  目的  了解性传播疾病（STD）门诊病人支原体药物敏感情况。方法  对960例病人做支原体培养及12种抗生素药敏试验。采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测。结果  960例中支原体阳性238例，感染率为24.8%。解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）及UU＋MH混合感染的阳性率分别为19.0%、1.6%、4.2%。UU对12种药物敏感性最高为交沙霉素（98.1%），其次是强力霉素和美满霉素，均为97.2%。耐药性最高为环丙沙星（71.0%），其次是司帕沙星和可乐必妥，分别是42.0%和34.4%。结论  STD门诊病人支原体感染主要为UU引起，交沙霉素和美满霉素是治疗泌尿生殖道UU感染的首选药物。

　　［关键词］  支原体感染；尿道炎；微生物敏感性试验

　　MYCOPLASMA INFECTION AND ANALYSIS OF DRUG SUSCEPTIBILITY IN OUTPATIENTS WITH STD: A REPORT OF 960 CASES

　　LIN GUIMING, LI CHUNXIA, WANG BENHONG

　　(Department of Dermatology, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011,China)
 
　　［ABSTRACT］ObjectiveTo determine the mycoplasma infection and the drug resistance in outpatients with sexually transmitted disease(STD). MethodsA mycoplasma culture was carried out in the samples of 960 cases and the susceptibility of mycoplasma to twelve kinds of antimicrobial agents was done on the positive samples. The culture, identification and the drug resistance of mycoplasma were carried out with one complex mycoplasma kit. ResultsOf 960 cases, 238 were infected with mycoplasma. The total positive rate was 24.8%. The positive rate of UU, MH and mixed infection were 19.0% (183 cases), 1.6% (15 ), and 4.2% (40 ), respectively. The highest susceptibility rate of UU to twelve antimicrobial agents was Josanmycin (98.1%), the second was Doxycycline and Minocycline (97.2%). The highest resistant rate of UU was Ciprofloxacin (71.0%), the second was Spaxacin (42.0%) and Cravit (34.4%). ConclusionMycoplasma infection rate was 24.8% in outpatients with STD, and major mycoplasma was Ureaplasma Urealyticum (UU); Josanmycin, Doxycycline and Minocycline are the c drugs choice for urogenital tract infection of UU.

　　［KEY WORDS］mycoplasma infectin; urethritis; drug sensitivity test
   
　　近年来，支原体感染引起的非淋菌性尿道炎（NGU）已成为性传播疾病（STD）中最常见的一种，且发病率不断上升。为了解STD门诊病人泌尿生殖道支原体感染及对抗生素的敏感性，我们对960例病人进行了支原体培养及药敏试验，现报告如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料

　　960例病人均为2004年1~7月我科门诊病人，其中男570例，女390例，年龄4~65岁。临床表现不一，有典型NGU症状，或无任何临床症状。

　　1.2  方法

　　采用珠海浪峰生物有限公司生产的支原体培养、鉴定及药敏试剂盒。男性病人用无菌棉拭子插入尿道2~3 cm处取尿道分泌物。女性病人于宫颈管1~2 cm处取宫颈分泌物。标本采集后，将拭子直接放入培养液中充分振洗并在瓶壁挤干拭子，将混有标本的培养液100 μL加入培养孔中，加矿物油一滴覆盖，置培养药敏板于37 ℃培养24~48 h，观察记录结果。分别以解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）的对照孔做对照。待检标本孔内的培养液颜色由黄色变为红色，同时透明无混浊为该支原体阳性，反之为阴性。

　　2  结果

　　960例病人中支原体培养阳性238例，阳性率24.8%，其中UU阳性183例（19.0%），MH阳性15例（1.6%），UU和MH混合阳性40例（4.2%）。见表1。

　　表1  960例病人支原体培养结果（略）

　　183例UU阳性标本对12种抗菌药物的药敏试验结果显示，对交沙霉素敏感性最高,为98.1%，其次为强力霉素和美满霉素，均为97.2%。而环丙沙星、司帕沙星及可乐必妥显示较高的耐药性。MH对抗菌药物的耐药性与UU相似。见表2。

　　表2  238例支原体感染及混合感染的药敏试验结果（略）

　　注：S为敏感、M为中度敏感、R为耐药

　　3  讨论

　　解脲支原体和人型支原体是泌尿生殖道常见的致病支原体，最常引起的疾病为NGU。本结果显示，泌尿生殖道支原体感染率为24.8%，且主要以UU为主。此结果低于国内有关报道［1,2］。可能与地区差异及病例选择有关。

　　临床上用于治疗支原体感染的药物主要包括四环素类、大环内酯类以及喹诺酮类，但各类抗生素的敏感性具有一定差异。许代娣等［3］报道，红霉素、四环素、美满霉素耐药性较高。翟志芳等［4］报道，阿奇霉素及罗红霉素的耐药性较高。本文药敏结果显示，183例UU阳性标本对交沙霉素、强力霉素、美满霉素、四环素、克拉霉素、阿奇霉素敏感性较高，分别为98.4%、97.2%、97.2%、96.2%、95.6%、88.5%，其次是罗红霉素、红霉素，分别是75.4%、57.4%,同是大环内酯类药物敏感性存在一定差异,提示临床治疗UU感染首选交沙霉素、强力霉素、美满霉素。本文结果显示，183例UU阳性标本对环丙沙星、司帕沙星及可乐必妥耐药率最高，分别是71.0%、42.0%、34.4%。环丙沙星、司帕沙星及可乐必妥都是喹诺酮类抗生素，其功能是阻止DNA复制，此类药物用于临床的时间虽不长，但所产生的耐药性却非常迅速，本实验结果提示临床医生，此类药物在本地区不宜使用。MH及UU+MH混合感染的病例数较少，治疗这两类感染与UU差异不大，首选交沙霉素、强力霉素和美满霉素。

　　由于广谱抗生素的滥用及耐药菌株的出现，提示临床对支原体感染的治疗一定要结合药敏试验选择合适的抗生素。

　　［参考文献］

　　［1］王威,张华黎,王予平.泌尿生殖道感染支原体培养及耐药情况分析［J］.中国皮肤性病学杂志,2001，15（6）：394.

　　［2］李华信,孙良起,陈松涛.洛阳地区泌尿生殖道炎患者解脲支原体和人型支原体检测［J］.中国皮肤性病学杂志,2002，16（1）:34.

　　［3］许代娣,将相林,陈全根.支原体的感染状况及耐药性分析［J］.中国皮肤性病学杂志,2001，15（1）：36.

　　［4］翟志芳,刁庆春,叶庆佾,等.156例非淋菌性尿道炎患者支原体培养及药敏结果分析［J］.中华皮肤科杂志,2003，36（10）:604.

　　（本文编辑  马伟平）

　　（青岛市市立医院皮肤科，山东 青岛  266011）