解脲脲原体与男性不育及生殖道炎症的关系研究

　　【摘要】 目的  通过对男性不育及生殖道炎症患者的泌尿生殖道标本中解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）检查，了解此二类患者解脲脲原体的感染状况。 方法  收集2002年10月～2004年10月男性不育症72例，男性生殖道非淋菌性感染者60例，正常对照组40例的泌尿生殖道标本，行Uu分离、培养、检测。 结果  男性不育患者的Uu阳性率为54.2%，生殖道炎症患者Uu阳性率为41.7%，对照组为17.5%。 结论  男性不育及生殖道炎症组Uu检出率与正常对照组比较具统计学意义（不育组P<0.01;炎症组P<0.05）。结果证明Uu是导致男性不育及生殖道炎症的重要病因之一。

      
    Research on the ureaplasma urealyticum infectious condition in infertilic and urethritis patients

    Lin Chengchu，Xu Enci，Wang Zhiwei，et al.

    Department of Urology，Fujian Corps Hospital Chinese People's Armed Police Forces，Fuzhou350003.

    【Abstract】 Objective Seperating ureaplasma urealyticum from urogenital tract of non-gonococcal urethritis and infertilic patients，to understand infectious condition of them.Methods Between Oct2002and Oct2004，we ex-amined72samples from the infertilic patients，60samples from non-gonococcal urethritis patients，and40samples from the control groups with cell culture methods.Results The positive rates of ureaplasma urealyticum infection for the infertilic patients were54.2%，those for non-gonococcal urethritis patients were41.7%，and17.1%were for the control groups.Conclusion The result suggests that the infection rates of ureaplasma urealyticum between the in-fertilic and the control groups were significantly different（P<0.01）.And so is between the non-gonococcal urethri-tis and the control groups（P<0.05）.Ureaplasma urealyticum infection is important sick cause of non-gonococcalurethritis and infertility.

    【Key words】 ureaplasma urealyticum infertility urethritis

    解脲脲原体（Uu）是一种介于细菌与病毒之间的原核微生物，是目前已知的能够独立生活的最小细胞，与男性泌尿生殖系统的多种疾病有关。近年来，Uu与原因不明的男性不育症、生殖道炎症等疾病的关系日益受到人们的重视。我们对福州地区172例生育期男性进行了泌尿生殖道标本的Uu的分离培养，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本院2002年10月～2004年10月泌尿男性科门诊就诊患者。其中原因不明男性不育症72例，男性生殖道非淋菌性感染者60例，正常对照组为40例身体健康而且妻子均正常受孕的男性，年龄20～40岁。

    1.2 标本收集 先用蘸无菌生理盐水的棉签清洁尿道口，然后用特制无菌棉签伸入尿道口内2cm，并旋转多次取出，然后将其放入培养基中。

    1.3 分离培养 Uu培养基制备按照文献 ［1］ 报道方法配置，取泌尿生殖道标本接种于液体培养基内，置37℃恒温培养箱内，培养24～48h，培养液若呈红色，取培养物0.1ml转种固体培养基培养24～48h后，Olympus倒置低倍镜下观察“油煎蛋”样菌落，表示Uu生长。

    2 结果

    172例泌尿生殖道标本Uu分离培养结果见表1。

    表1 172例泌尿生殖道标本Uu分离培养结果（略）
   
    不育症及炎症组检出率与正常对照组比较差异非常显著，不育症组χ 2 =14.28，P<0.01;生殖道炎症组χ 2 =6.44，P<0.05。

    3 讨论

    Uu可侵犯生殖道黏膜上皮和生殖腺上皮，影响上皮细胞代谢及核酸合成，从而引发急性、慢性和亚临床感染，在男性可引起尿道炎、慢性前列腺炎、附睾炎，偶可导致关节、皮肤、呼吸道等泌尿生殖系统以外部位的感染。国内外资料 ［2，3］ 均证实Uu具有致细胞病变的作用。吴玉信等 ［4］ 报道男性生殖道非淋菌性感染者精液标本中Uu检出率为45%。我们在60例男性生殖道非淋菌性感染者的泌尿生殖道标本中分离培养25例Uu阳性，阳性检出率41.7%，亦证实Uu是部分男性生殖道炎症的病因之一。朱应武等 ［5］ 报道Uu感染阳性的精液标本的精子密度、活率、前向运动级别均显著低于Uu阴性标本（P<0.01），且精子畸形率高于Uu阴性标本（P<0.05）。说明Uu感染可影响精液质量。彭按平等 ［6］ 报道Uu感染可增加抗精子抗体的产生。我们从原因不明男性不育症患者中检出Uu的阳性率为54.2%，与正常组比较差异有非常显著性，说明Uu的存在与男性不育有密切关系。研究 ［7］ 表明Uu感染是通过改变精子的质与量而干扰受孕，其机制可归纳为:（1）吸附于精子，使其运动受阻;（2）产生神经胺酸酶可随精子进入卵母细胞，造成胚胎死亡;（3）与精子有共同抗原，通过免疫机制产生自身抗体或细胞免疫而影响受孕;（4）影响精子的正常生理功能，通过感染引起前列腺炎和附睾炎，致使精子严重卷尾呈绒毛状外观;（5）Uu感染可诱生细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-2、IL-6及氧自由基（O 3 ）等，继而诱导生殖细胞及精子凋亡、造成少、弱、畸精子症 ［8，9］ 。（6）Uu引起附性腺感染造成功能紊乱、精浆理化成分改变如酸性磷酸酶含量下降，导致精液不液化，从而影响精子活力 ［10］ 。Uu感染可引起泌尿生殖系统炎症与疾病，同时也会影响到男性生殖系统的生精功能与精液质量。临床重视对Uu感染的诊断、治疗有着十分重要的意义。

    参考文献

    1 吴移谋，余敏君，尹卫国，等.从临床标本中定量检测泌尿生殖道支原体耐药性的研究.中华医学检验杂志，1998，21（6）:335.

    2 LemkeH，KexausseR，Lore uzn，et al.Mycoplasma infectiom of cellines can stimulate the expression of foreceptors by binding of the carbonhy-drate moiety of antibodies.Eur J I mmonol，1999，59:442.

    3 李宁丽，黄谷良，林特夫，等.解脲脲原体细胞致病作用的研究.蚌埠医学院学报，1997，3（7）:5.

    4 吴玉信，浦天一，张健，等.解脲脲原体与男性不育及生殖道炎症关系的探讨.中国优生与遗传杂志，2001，9（4）:27.

    5 朱应武，卢芳国，伍参荣，等.解脲脲原体感染对精液质量的影响.实用预防医学，2003，10（6）:38.

    6 彭按平，粟盛梅.生殖道解脲脲原体感染与抗精子抗体相互关系的研究.南华大学学报·医学版，2001，29（1）:59.

    7 王益鑫.男性不育症诊断与治疗，上海:上海科学技术文献出版社，1997，247.

    8 胡涛，王海燕，高美华.沙眼衣原体、溶脲脲原体感染致精浆INF-α，IL-6升高在男女不育发病中的意义.生殖与避孕，1999，19（2）:80-84.

    9 王光荣，周曾娣，葛争鸣.精子凋亡与男性不育关系的初探.中华男科学，2002，8（1）:25-27.

    10 杨欣.解脲脲原体感染与精液不液化症的相关研究.中国男科学杂志，1998，12（4）:222-224.

    作者单位:350003福州武警福建省总队医院泌尿外科
    福建省协和医院