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【摘要】 目的 探讨穴位按摩对高血压脑卒中病人血压的调节作用。方法 2005年10月～2006年10月，选择我院神经科住院的高血压脑卒中病人80例，随机分为治疗组42例和对照组38例，对照组进行常规降压药治疗和对症治疗，治疗组在此基础上增加穴位按摩治疗。比较两组治疗前后血压的变化。结果 两组病人治疗后收缩压均较治疗前有明显降低，治疗组治疗后及对照组治疗2、3周的舒张压也较治疗前明显下降（t=3.02～3.67,P<0.05）。治疗组穴位按摩治疗后2、3周的收缩压与对照组比较，差异均有显著性（t=2.76、3.25，P<0.05）。治疗组病人舒张压在穴位按摩治疗后1周较治疗前明显下降，但对照组从治疗后2周才开始显著下降。经穴位按摩治疗后，病人自我感觉良好，均无明显不良反应。结论 穴位按摩可作为高血压脑卒中病人的一种辅助降压手段。
【关键词】 穴位按摩 高血压 脑血管意外
THE EFFECT OF ACUPOINT MASSAGE ON BLOOD PRESSURE IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE STROKEXU CAIHUA, SONG GUANGMING, WANG LIHUA, et al (Department of Traditional Chinese Medicine, Yantai Beihai Hospital, Longkou 266710, China) ［ABSTRACT］Objective To study the effect of acupoint massage on blood pressure in patients with hypertensive stroke. MethodsEighty patients with hypertensive stroke admitted to our hospital during Oct. 2005-Oct. 2006 were divided into treatment group (n=42) and control group (n=38). Those in control group received antihypertensive agents and routine therapy; those in the treatment group were added acupoint massage in addition to above routine therapy.ResultsThe systolic BP of those in treatment group was significantly lower than that in control group after two to three weeks of therapy (t=2.76，3.25；P<0.05). The diastolic BP of those in treatment group reduced one week after the massage, but it took two weeks to reduce with routine therapy (t=3.02-3.67,P<0.05). The patients felt well after the massage.ConclusionAcupoint massage can be used as an adjuvant means to reduce blood pressure for patients with hypertensive stroke.
［KEY WORDS］acupoint massage; hypertension; cerebrovascular accident
高血压脑卒中是一类临床常见疾病，严重危害人类的健康。精神和心理因素以及外界环境的不良刺激与高血压的发生有密切关系[1～3]。目前，临床上对于并发高血压的脑卒中病人多采用药物降压治疗，但有时会因精神和心理因素导致降压效果不理想[3]。为此，作者于临床工作中在应用降压药的基础上，配合穴位按摩治疗，取得了一定的疗效。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象和分组
2005年10月～2006年10月，我院神经科住院的高血压脑卒中病人（神志清醒）80例，其中男46例，女34例，年龄51～70岁，平均（60.2±4.7）岁。出血性脑卒中30例，缺血性脑卒中50例，均伴有高血压需要治疗。并排除肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤、颅内压升高和脑疝等引起的高血压病人。脑卒中诊断标准参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的标准，并经颅脑CT或MR确诊。
对纳入研究的80例病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，其中男22例，女20例，平均年龄（59.4±5.7）岁；出血性脑卒中15例，缺血性脑卒中27例。对照组38例，其中男20例，女18例，平均年龄（60.8±5.5）岁；出血性脑卒中15例、缺血性脑卒中23例。两组年龄、性别、脑卒中类型等均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组进行常规降压药治疗和对症治疗，治疗组在此基础上增加穴位按摩治疗。顺序按摩以下穴位：太阳穴、百会穴、风池穴、曲池穴、内关穴、足三里穴，每个穴位顺时针和逆时针各按摩16周，以病人感觉局部酸胀、皮肤微红为宜，每天上、下午各1次，每次持续15 min左右。
1.3 观察指标
所有病人均于发病后24 h开始治疗，每日测量血压4次，取其均值，分别于治疗后1、2、3周比较两组病人血压的变化。同时，注意观察病人临床症状的缓解程度、有无不良反应等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件分析，组间比较采用t检验。
2 结 果
治疗后1～3周两组病人的收缩压逐渐下降，与治疗前比较均有显著性差异；治疗组与对照组比较，治疗后1周无显著性差异，治疗后2～3周差异均有显著性。舒张压的变化，治疗组病人在治疗后1周即明显下降，而对照组从治疗后2周才开始显著下降；但治疗组与对照组相比较，差异无显著性。见表1。病人经穴位按摩治疗，自我感觉良好，均无明显不良反应。表1 两组治疗前后血压的变化
3 讨 论
经络学说认为，穴位是经络的组成部分，经络又是人体组织的组成部分。经络是一个通表里、络脏腑的网络系统，外与皮肤肌腠相连、内与五脏六腑相接，通过穴位按摩，可以疏通经络、通血达气、调整阴阳，使血压趋于正常[4]。现代医学研究证明，穴位按摩可以通过对神经系统和体液系统的调节，促使血管扩张，达到降低血压的目的[5]。根据中医“平肝息风”理论，按摩太阳、百会、风池等穴位，可以发挥调整微血管的舒缩功能，从而起到降低血压的作用[6]。我们对已明确诊断确实需要降压的脑卒中病人，在常规降压治疗的基础上应用穴位按摩。结果表明，治疗组病人收缩压经穴位按摩治疗后1周与对照组比较无显著性差异，而治疗后2～3周则有显著性降低。治疗组舒张压在穴位按摩治疗后1周即明显下降，而对照组从治疗后2周才开始显著下降；但治疗组与对照组比较无显著性差异，说明穴位按摩的降压作用是有限的。穴位按摩辅助治疗后，病人感觉舒适、无任何不良反应。结果提示，穴位按摩安全有效、经济方便、简单易行，不失为高血压脑卒中的一种安全有效的辅助治疗手段。
【参考文献】
[1]BATH P, CHALMERS J, POWERS W, et al. International Society of Hypertension: statement on the management of blood pressure in acute stroke[J]. J Hypertens, 2003,21(3)：665672.
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[3]郭云良,姚维成,高焕民,等. 神经生物学技术[M]. 青岛：中国海洋大学出版社, 2005：2022.
[4]陈莲,李贞培. 单味中药配合穴位按摩治疗原发性Ⅰ期高血压病的临床观察[J]. 辽宁中医杂志, 2006,33(7)：834835.
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[6]郑沛仪. 穴位长时间刺激治疗原发性高血压病[J]. 中国中医药信息杂志, 2001,8(1)：7374.
作者单位：烟台市北海医院中医科，山东 龙口 266710