达克宁栓并碘附治疗念珠菌性阴道炎临床观察

【摘要】  目的 探讨治疗念珠菌性阴道炎并减少其复发的有效途径。方法 念珠菌性阴道炎病人140例，随机分为研究组80例，对照组60例。研究组采用碘附棉球擦拭阴道配合达克宁栓阴道放置治疗，对照组采用单纯达克宁栓阴道放置治疗，两组连续3 d为一疗程。结果 治疗组疗效及远期随访的复发率与对照组比较差异有显著性(uc=5.53、5.45,χ2=4.04,P<0.05、0.01)。结论 碘附擦拭阴道配合达克宁栓阴道放置治疗念珠菌性阴道炎疗效较好，值得临床上推广应用。

【关键词】  念珠菌病 外阴阴道 碘附 达克宁栓 治疗结果

    COBINATION REGIMEN OF GYNODAKTARIN AND IODOPHOR  FOR VAGINAL CANDIDIASIS: CLINICAL OBSERVATIONZHANG YIXUE, HU YULIAN, ZHENG XINGMEI(Department of Obstetrics, The People’s Hospital of Rizhao, Rizhao 276826, China) ［ABSTRACT］ObjectiveTo study an effective and relapsereducing therapy for vaginal candidiasis. MethodsThis study consisted of 140 patients, who were randomly divided into two groups: study group (80 patients) and control group (60 patients). Those in study group were treated with intravagina GynoDaktarin and swabbing of Iodophor; those in the control group treated with intravagina GynoDaktarin alone. A 3day course was done for both groups. ResultsThere were significant differences between the two groups in terms of efficacy and recurrence after a longterm followup (uc=5.53,5.45;χ2＝4.04;P<0.05,0.01). ConclusionIntravagina retention of GynoDaktarin combined with perfrication of Iodophor is recommendable for vaginal candidiasis.

    ［KEY WORDS］candidiasis, vulvovagina; Iodophor; GynoDaktarin; treatment outcome

    念珠菌性阴道炎是妇科常见病、多发病，近年来其发病率呈上升趋势。加之部分病人对本病的危害性认识不足，使病情得不到有效治疗。我院自2005年10月以来，采用碘附擦洗阴道联合达克宁栓阴道放置治疗念珠菌性阴道炎取得了满意的效果，现分析报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    2005年10月～2006年10月，我院妇科门诊诊断为念珠菌性阴道炎的病人140例，年龄24～60岁。均为非妊娠期、哺乳期妇女，首次发病，无糖尿病及肝肾、血液系统疾病。随机分为研究组80例，对照组60例，两组一般资料比较差异均无显著意义。所有病人均符合文献[1]的诊断标准。

    1.2  治疗方法

    研究组以碘附棉球擦拭阴道，每天1次，连续3 d，同时每晚睡前阴道放置达克宁栓1枚，每枚含硝酸咪康唑400 mg，连放3 d，避免月经期用药；对照组单纯阴道放置达克宁栓，每晚1枚，连放3 d。

    1.3  疗效判断标准

    痊愈：全部症状及体征消失，阴道分泌物镜检(-)；显效：大部分症状及体征消失，阴道分泌物镜检(-)；有效：部分症状及体征消失，阴道分泌物镜检(+)；无效：症状及体征未减轻或加重，阴道分泌物镜检(+)。

    1.4  随访

    分别于治疗后7～10、 30～35 d随访。

    1.5  统计学处理

    采用χ2或秩和检验。

    2  结    果

    2.1  两组疗效比较

    治疗后7～10、 30～35 d研究组疗效与对照组比较，差异有显著意义(uc=5.53、5.45,P<0.01)。见表1。表1  两组疗效比较

　　2.2  两组复发率比较

    研究组复发6例，对照组复发8例，两组复发率比较差异有显著性(χ2＝4.04,P<0.05)。

    2.3  两组副反应比较

    两组各有1例放置达克宁栓后局部有灼热感，其余均无不良反应。

    3  讨    论

    碘附是表面活性剂与碘络合而成的不稳定性药物，是目前临床上广泛使用的高效广谱新型消毒剂，其中80%～90%的结合碘可形成游离碘，浓度大，杀菌力强，能在短时间内杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、淋病双球菌、梅毒螺旋体及艾滋病病毒等多种致病微生物。对细菌、芽胞病毒、真菌及霉菌孢子、原虫均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜刺激性小，可在组织表面形成极薄的杀菌膜，缓慢释放有机碘，对细菌的胞质和胞膜内巯基、多肽和蛋白酶能在短时间内氧化、灭活，使其失去DNA复制及其遗传功能，达到杀菌的目的[2]。达克宁栓的有效成分为硝酸咪康唑，其为广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是链球菌有抗菌作用，对某些革兰阳性杆菌和球菌也有抗菌作用。硝酸咪康唑能抑制真菌中麦角甾醇的生物合成，并改变细胞膜中其他脂质成分的含量，最终导致真菌死亡，且对瘙痒具有迅速的缓解作用[3]。在本研究中，我们首先采用碘附棉球擦拭外阴、阴道，首先将阴道内的大量真菌予以清除、杀灭，大大降低了残留于阴道内的真菌数量，继之放置达克宁栓，进一步杀灭残余真菌，使两者起到协同杀菌的作用。本研究结果表明，该治疗方法较对照组疗效好、复发率低，是一种疗效明显、副反应小、简便实用的方法，值得我们在临床上推广应用。

【参考文献】
  [1]乐杰. 妇产科学[J]. 北京：人民卫生出版社, 2000：286.

[2]王芙蓉. 应用碘附处理产科会阴侧切口的体会[J]. 中国社区医师, 2003,12:32.

作者单位：日照市人民医院产科,山东 日照 276826