儿童超重和肥胖与血压、血脂及血糖异常的相关性

【摘要】  　　目的 探讨儿童的超重和肥胖与血脂、血糖异常之间的相关性。方法 测量410例健康体检儿童身高、体质量、血压，采集空腹静脉血测定血糖(Glu)、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。根据BMI指数水平将410例体检儿童分为正常组和超重肥胖组, 比较各组儿童血压、血脂、血糖的差异。结果 儿童超重及肥胖率为17.80%。超重肥胖组儿童的血压、TC、TG、GLU、LDLC、HDLC水平与正常对照组比较差异有显著性(t=2.32～5.51,P<0.01)。结论 儿童时期超重及肥胖同血压、血糖、血脂异常密切相关，在进行心脑血管疾病早期预防时, 应将肥胖超重儿童这一群体作为重点干预对象, 积极预防和治疗。

【关键词】  肥胖症;血压；血糖；血脂异常；儿童

　　THE RELEVANCE BETWEEN OVERWEIGHT OR OBESITY OF CHILDREN AND THE ABNORMALITY IN BLOOD PRESSURE, BLOOD GLUCOSE AND LIPIDS

　　LI HUIJUAN, NIU AIRONG, LIU YUETING, et al

　　(Maternal and Child  Health Care Center of Shibei District, Qingdao 266012, China)

　　［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate children’s blood lipids, blood glucose and blood pressure level and their  association with overweight or obesity. MethodsThis study enrolled 410 healthexam children of 3-12 years of age.   Their body height, body weight, blood pressure (BP), blood glucose, serum levels of total cholesterol (TC), triacetylglycerol (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDLC) and low density lipoprotein cholesterol (LDLC) were measured. They were divided into overweight or obesity group and normal weight group according to BMI. The BP, blood glucose, and serum lipid levels of the two groups were compared.ResultsThe prevalence of overweight or obesity was 17.80%. Overweight and obesity group had significant higher BP, blood glucose, TC, TG, LDLC and lower HDLC compared with those of the normal weight group (t=2.32-5.51,P<0.01).ConclusionOverweight or obesity  are correlated with  higher BP, blood glucose, TC,TG, LDLC and lower HDLC. Interventions should be given to these children for the prevention of cerebral and cardiovascular diseases.

    ［KEY WORDS］Obesity; Blood pressure; Blood glucose; Dyslipidemias; Child

    超重和单纯性肥胖儿童在世界各地均呈增长趋势,成为一个严重的公共健康问题[1]。儿童单纯性肥胖是引起高血压、动脉粥样硬化(AS) 的独立高危因素之一,亦是冠心病、糖尿病的高危因素。国外流行病学研究表明，肥胖同血压、血糖及血脂相关，并且这种相关起始于儿童时期。为探讨儿童的超重和肥胖与血压、血糖、血脂之间的相关性，本文对410 例3～12岁儿童进行了相关调查，现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象

    以整群随机抽样方法抽取3～12周岁儿童410例,男220例,女190例, 均无任何临床确诊疾病。

　　1.2  方法

    采用标准方法测量儿童身高与体质量，分别精确到0.1 cm和0.1 kg。在受试者休息5～10 min后测坐位右臂血压。抽取空腹12 h以上的静脉血,检测血清中的血糖（Glu）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）含量。

　　1.3  判定标准

    以舒张压（SBP）和(或)收缩压（DBP）在同年龄性别组第95百分位以上为高血压的标准； 以体质量指数（BMI）19.85～24.00 kg/m2为超重, BMI>24.00 kg/m2为肥胖。本文将超重和肥胖均视为异常；以空腹Glu≥6.10 mmol/L作为空腹血糖受损的判断标准；以TC>5.2 mmol/L为异常；以TG>1.6 mmol/L为异常；以LDLC>3.6 mmol/L为异常，HDLC<0.9 mmol/L为异常。

　　2  结 果

    儿童超重肥胖率为17.80%。超重肥胖组各指标与正常对照组比较差异均有显著性(t=2.32～5.51,P<0.01)。见表1。表1  两组儿童的血压、血糖、血脂水平比较（略）

　　3  讨论

    调查结果显示，青岛市超重和肥胖儿的检出率为17.80%，与国内近期调查结果相比偏高[2]，表明青岛市儿童肥胖状况不容乐观。超重肥胖组的SBP及DBP明显高于正常对照组，说明儿童期超重与肥胖同血压关系密切，超重与肥胖是血压偏高或高血压的危险因素，与以往研究相符[3]。
   
　　研究证实,严重肥胖儿童糖代谢异常早期仅表现为糖耐量异常,随着肥胖持续时间的延长和年龄的增长,胰岛素的分泌增高而组织对胰岛素的摄取减少[4]。本文结果显示, 超重肥胖儿童的空腹血糖水平明显高于正常对照组，说明个别重度单纯肥胖儿童已存在胰岛素代谢异常,具有糖代谢紊乱的潜在危险。

    AS主要是由于血浆中胆固醇过多,沉积于大中动脉内膜上所致,TC 与AS 密切相关。血浆TG增高本身不直接引起AS,但可影响脂蛋白的交换,从而促进AS 形成。血浆LDL是所有脂蛋白中首要的致AS 脂蛋白,LDL 能通过血管内皮细胞间隙渗入内皮细胞下层,并长期停留,已经证明AS斑块中的胆固醇来自于血液循环中的LDL,其水平越高,AS 的危险性越大。HDL 被认为是一种抗AS 的保护因子。本文结果显示，超重肥胖组TC、TG、LDLC水平较高，HDLC水平较低，说明超重与肥胖同血脂异常相关联，提示肥胖儿童同时伴有高脂血症，说明导致成人期心血管疾病的危险因素在儿童期就已经存在。

    近年来随着经济的发展, 我国儿童营养状况日益好转, 受一些不良生活习惯的影响, 营养过剩导致儿童肥胖也日益增多。超重肥胖儿童不仅可能造成血压、血糖、血脂异常, 而且会导致成年后患AS、高血压、糖尿病的危险性增加，因此在进行心脑血管疾病早期预防时, 应将肥胖超重儿童这一群体作为重点干预对象, 应积极预防和治疗肥胖超重儿童的血压、血糖、血脂异常。

【参考文献】
  　　[1]杜玮,秦海梅,徐青. 2型糖尿病肥胖患者66 例代谢紊乱临床分析[J]. 新乡医学院学报, 2005,22(4):328330.

　　[2]陈春名. 防止肥胖刻不容缓[J]. 中华预防医学杂志, 2001,35(5)：291292.

　　[3]陈曼娜,黄培信,苏乃其. 儿童肥胖与血压研究调查[J]. 中国现代医学杂志, 1999,9(1):3133.

　　[4]华丛笑,华琦. 672 例学龄儿童血脂和血糖与单纯肥胖症的相关性调查[J]. 首都医科大学学报, 2003,24(2):138140.

作者单位：1 青岛市市北区妇幼保健所，山东 青岛 266012； 2 青岛市中心医院