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【关键词】 核磁共振;儿童; 护理
随着医学技术的飞速发展，大型医疗设备的普及和应用，医学模式的转变，放射科护理的分工逐渐明确。核磁共振(MRI)是一种安全又比较先进的影像学检查方法,因其具有鲜明的软组织对比、多参数、多方位成像的优势，以及无骨骼伪影干扰和血管流空效应等特性，特别是对人体没有损害，在小儿中枢系统疾病的诊断中已经成为重要的临床检查方法。现将MRI检查中病儿的护理体会报告如下。
1临床资料
2008年5月—2009年12月，我院对578例8岁以下病儿行MRI扫描，男341例，女237例;年龄4~8岁，平均6岁。采用心理护理268例，成功60例;药物护理145例，成功125例;特殊护理102例，成功89例;放弃检查57例。
2护理体会
人体是身心统一体，身体患病可影响精神，精神焦虑又阻碍疾病康复。病儿由于疾病、服药、注射及某些检查给身体带来痛苦的体验，使他们对医院产生恐惧心理，故对MRI检查也产生惧怕心理。4~7岁儿童正处于认知各种事物的萌芽阶段，人体情感和心理变化与外界环境的刺激有关，不良刺激可导致焦虑、恐惧的情绪反应，良好的刺激能使人愉快，在情绪和情感的产生过程中认知起着关键性作用。精神鼓励、家长全程陪护、现场观摩、播放背景音乐、榜样激励等是积极有效的护理干预方法。
2.1心理护理
由于多数病儿的家属对MRI扫描知之甚少，扫描时要求病儿平躺在狭窄的扫描机架里，而扫描时间比较长，扫描噪声大，扫描室相对封闭，给诸多的病儿造成一定的恐惧和压力，使之精神紧张。为此，我们在登记病人资料时就主动向他们介绍MRI扫描有关知识，帮助家长正确认识进行该项检查的必要性。对因孩子生病而出现焦虑情绪的家长，我们以同情理解的态度安慰之，并提示勿在孩子面前表露不良情绪以免影响病儿心情，使其与医护人员密切配合共同做好病儿思想工作。护理人员应听取家属对病儿心理特点的描述，根据其心理特点,采用心理安慰、鼓励等方法提高病儿的自信心,增强其意志力、自觉性和自制力。对难以配合的病儿，要耐心地与其交流，让其产生信任感，并陪伴在病儿旁边，使检查顺利进行。在检查的过程中，可安排病儿亲属进入扫描室陪伴,还可让家属在旁边轻轻抚摸病儿的肢体，这些方法可以使病儿有安全感，消除恐惧心理，使整个检查过程顺利完成。
2.2药物护理
对婴幼儿及不能合作的病儿，需要使用镇静催眠药物使其入睡后进行检查。常规给病儿100 g/L水合氯醛口服或者灌肠镇静制动。病儿灌肠后一般几分钟内就能入睡。个别病儿常规剂量水合氯醛灌肠效果不理想，可加大用药剂量或改用其他方法，如静脉注射地西泮(0.2 mg/kg)。使用镇静药物的病儿，检查完毕后，嘱其不要马上离开，密切观察呼吸、心率变化，等病儿清醒后一般情况正常，方可让其离开。
2.3特殊护理
2.3.1现场观摩检查前带病儿到扫描室参观，讲述该检查的简单过程，反复强调需要配合的事项，并带其到屏蔽室观看其他病儿扫描全过程，告之检查只是躺在床上如同睡觉一样，不会产生任何的不适与疼痛;扫描机发出的“嘟…嘟…嘟…”声不会导致不适等，待其完全理解并产生兴趣后再进行MRI扫描。
2.3.2播放背景音乐为了给病儿听觉上的良好刺激，我们在屏蔽室播放意境幽远、恬淡自然、儿童喜爱的音乐，以调节气氛，分散病儿注意力，提高制动耐受性。音乐播放从扫描开始直至结束，音量50~60 dB。
2.3.3榜样激励对检查合作的病儿，扫描完毕及时给予表扬，主动关心询问有无不适，帮助其穿好衣服并让其家长爱抚拥抱，请他们现身说法告诉其他病儿扫描过程中的体验，帮助带动其他病儿，达到积极的暗示作用。
综上所述，放射科医护人员在为病儿进行MRI检查时，应该具有高度的责任心和强烈的爱心和同情心，并充分掌握病儿的心理特点，应用诚挚的语言和良好的沟通技巧，给予他们情感的支持，及时合理地给予赞扬和鼓励，并获得他们的信任，使病儿积极地配合检查，从而最大限度避免检查过程服用药物给病儿带来的不良反应，增加MRI检查的安全性。同时，MRI检查操作程序应娴熟、准确，争取扫描一次获得成功，减轻病儿的痛苦。