金因肽治疗急性放射性湿性皮肤反应的疗效观察

    放射治疗是恶性肿瘤患者一项重要的治疗措施，所有接受放射治疗的病人均会发生不同程度的急性放射性皮肤反应 ^［1］ ，重者表现为照射区皮肤有湿疹水泡，甚至造成糜烂、破溃，多发生在腋下、腹股沟、窝及会阴部。处理不好，不但会影响放射治疗的正常进行，增加患者的痛苦，而且会延长病人的住院天数及增加其经济负担。近年来，我科引进深圳市华生基因工程发展有限公司研制的金因肽 ^［2］ （重组人表皮细胞生长因子，rhEGF，原名:依济复）治疗急性放射性湿性皮肤反应，取得了良好效果，现报告如下。

1 临床资料

我科急性放射性湿性皮肤反应患者20例，随机分为治疗组和对照组。治疗组10例，年龄17～64岁，平均年龄（34.7±8.3）岁，女6例，男4例;食管癌术后2例，肺癌术后3例，乳癌术后3例，鼻咽癌2例。对照组10例，年龄19～60岁，平均年龄（39.0±8.7）岁，男女各5例，病种同治疗组。

2 方法

治疗组:治疗前常规以0.5%洗必泰溶液清洗创面周围皮肤，以生理盐水棉球清洁湿性脱皮内组织，再以庆大霉素（4万U/ml）无菌纱布湿敷患处，20min以后，去除湿敷纱布，以生理盐水洗净，拭干，创面内用金因肽均匀喷湿，给药剂量以创面不流失为宜，暴露创面。对照组:除不用金因肽喷湿外，其余处理方法与治疗组完全相同。

3 结果

我科使用金因肽治疗急性放射性湿性皮肤反应20例，用药3～5天后，湿性创面可见新生上皮组织生长，随治疗进行直到覆盖整个湿性反应创面，其中3例患者经处理3次后治愈。创面愈合时间:治疗组3～36天，平均19.5天， 对照组28～60天，平均42天。结果表明:治疗组愈合时间明显短于对照组，两组差异具有非常显著性（P<0.01）。

4 讨论

从本组资料可以看出，由放射治疗所致的皮肤湿性反应，在金因肽（rhEGF）的治疗下，治疗组愈合时间明显短于对照组，显示出金因肽高效的上皮修复功能。

金因肽（rhEGF）是一种多肽类细胞生长因子，通过与存在细胞膜上的EGF受体结合，激活多种生化酶，并引发一系列生化反应，刺激细胞的趋化作用，促进细胞DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，促进细胞的有丝分裂，加速细胞分化，调节细胞蛋白质合成、转换以及细胞的新陈代谢，完善胶原组织的构建，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，通过这些有利因素加快和促进了创面的愈合，金因肽（rhEGF）以10%的甘油和1%甘露醇为保护剂，其保护作用，使创面形成的痂很柔软，防止创面的干硬和疼痛，避免了换药时损伤新生的肉芽组织，促进了创面的再生及愈合。

使用时，应注意创面处理要彻底，暴露要充分，操作过程中避免污染，使用化学消毒剂处理后，必须用无菌生理盐水溶液冲洗后，方可喷洒本品，以免本品变性失活。喷洒药物要均匀，不用敷料包扎。表面结痂后不可强行去痂，待其自行剥脱，以免损伤新生的肉芽组织。

本次治疗病例随诊时间为3个月，未发现有任何毒副作用及不良反应。因此，临床上可广泛使用。（本文承蒙于甬华主任的指导，在此表示感谢!）

参考文献

1 张慧兰，陈荣秀.肿瘤护理学.天津:天津科学技术出版社，2000，152-155.

2 缪鸿石.康复医学理论与实践（上）.上海:上海科学技术出版社，2000，140-141.

作者单位:250117山东省肿瘤防治研究院

（收稿日期:2003-10-01）

（编辑秋 实）