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2003年6月14日，兴安盟阿尔山市兴宇农场发生一起原因不明的集体食物中毒事件。暂住兴宇农场房舍的23名地质队员晚餐后不久，陆续出现头晕、恶心、胸闷、头痛等症状，急送阿尔山林业职工医院治疗并报告卫生防疫站。现将调查结果报告如下。
1 流行病学调查
1.1 中毒经过 兴宇农场位于阿尔山市东北部，距市区70km，属于林区洼地，人烟稀少，卫生条件差。6月14日下午，暂住兴宇农场的某地质队野外勘探人员因下雨提前收工，回到住所等待吃晚餐。16时30分开始进餐，共有31人进餐。至19时30分左右，开始陆续有人出现恶心、呕吐、头痛、多汗、胸闷等症状。几小时后有23人出现中毒症状，先后到阿尔山林业职工医院就诊。
1.2 流行概况 31名进餐者中，发病23人，发病率74.19%，进餐者均为男性，23名病例中，年龄20～40岁。 首例病人的症状出现在进餐后1h，最后1例病人出现在4h，发病高峰在进食后2h。见表1。
表1 进餐后不同时间内病例分布
1.3 临床表现 以头晕、恶心、呕吐、出汗、乏力、头痛、腹痛、胸闷等为主，部分病例有胸痛、腰痛、肌肉酸痛、呼吸困难等症状，见表2。临床检验血常规、肝功能正常，16名患者血钾偏低，16名患者血钙偏低，3名患者尿蛋白阳性并伴有血尿。病人经阿托品、清开灵、ATP、辅酶A、补充电解质或对症治疗，预后良好，平均病程3天。因医院条件有限，未作其它检验。
表2 23例中毒患者的临床症状体征
2 卫生学调查与检验
2.1 卫生学调查 6月14日晚餐主食为米饭，菜为猪肉炖豆角、猪肉炒尖椒、油炸花生米等。其所用食品等原材料均是从市内购进，连续2周内均在食用。饮用水为深水井且与农场人员共用。经现场调查，中毒人员住所是一平房，房外接一临时厨房，其房顶是用从农场借的苫布搭建，厨房设施及卫生条件很差，粮食、蔬菜等堆放在地上。住所50米处另有一平房为农场仓库，存有农具、农药、化肥、苫布等杂物。
2.2 检验 几种主、副食及原材料均有剩余，对剩余食品及原料按规定采样备检。按肠道细菌常规培养并同时检测农药。结果各检样经增菌培养后，细菌总数、大肠菌群及致病菌项目检验中未见异常。用试纸法进行农药定性检测，在剩余的炒尖椒和炖豆角中有机磷农药呈阳性。据此进一步扩大农药检测范围，结果在屋顶苫布检出有机磷农药。农药检测未作定量测定。
3 分析讨论
这起食物中毒事故，从剩菜及屋顶苫布中检出有机磷农药，推断原因是厨房屋顶苫布因下雨湿透，而苫布曾在农场仓库中被有机磷农药污染，雨水冲刷农药滴入厨房的菜堆上造成污染。厨师做菜时清洗不认真，结果造成中毒。 病人的临床表现与有机磷中毒基本相符 ［1，2］ 。
此次中毒病人症状比较轻，可能和污染程度有关，因苫布上的农药在雨水冲刷下滴入屋内的量不是很大，而菜又被简单洗过，农药残留量进一步减少。所以未造成严重后果。偏远的农场经常使用大量的农药，保管储存很不规范。卫生监督人员现场调查发现，农场仓库内仍有许多农药（3911）与苫布等杂物混放，而且农药瓶有破损已造成污染。地质勘探人员在借用苫布时未能注意到这些问题，用被农药污染的苫布作屋顶，结果因下雨引起中毒事故，经清理整顿及改造厨房后再未发生类似事件。因宣传、管理在偏远农场不到位，大量的农药往往不能规范使用、保管，容易引起农药中毒。今后应加强各类农场的食品卫生监督工作，特别要注重农药的卫生管理，防止农药污染引起食物中毒事件的发生。
参考文献
1 陈炳卿.营养与食品卫生学，第四版.北京:人民卫生出版社，2000，5.
2 任引津.急性化学物中毒手册.上海:上海医大出版社，1994，3.
作者单位:137400乌兰浩特内蒙古自治区兴安盟卫生防疫站
（收稿日期:2003-12-12）
（编辑维 兰）